最近在后台收到粉丝留言，说前段时间去医院检查有幽门螺杆菌，医生给开了四联疗法。然而，治疗结束后去复查， 居然还是阳性？！
今天我们就来讨论一下：为什么有些人根除幽门螺杆菌会失败，以及失败了我们该怎么办？
幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗首选含铋剂的四联方案，即质子泵*制剂抑**（PPI）+铋剂+两种抗生素、疗程14天，使用该方案进行经验性治疗， 85%~94% 的人能治疗成功，但由于自身的疾病情况、用药史、药物吸收的不同，还是有6%~15%的人有可能不幸治疗失败。
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先来看看Hp根除失败的原因有哪些
1、Hp耐药是主要原因。能对抗Hp的抗生素种类不多，我国诊疗共识推荐可选用的抗生素仅限于“阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、甲硝唑”6种。随着抗生素的广泛使用，Hp通过基因突变对多种抗菌药物产生耐药，不同地区、不同个体的耐药情况都不同。如果感染的Hp是耐药菌株，或者在既往抗生素使用过程中产生了耐药，都会造成服用药物后幽门螺杆菌杀不死的后果。
2、依从性差也是Hp根除失败的一个重要原因。根除Hp，需要同时使用4种药物，有的餐前服、有的餐后服，容易遗忘。四环素、呋喃唑酮容易引起胃肠道不适，当不良反应难以耐受时，也可能会中断服药。抗生素使用有一个基本要求——“足量、足疗程”，如果没有一次性杀死细菌，反而是对菌株刺激，诱发耐药。 没有按时按量服用抗生素，是Hp治疗失败、产生继发耐药的重要原因。
3、还有一种是二次传染的情况。在Hp治疗后和复查前，再次被家庭成员传染。
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Hp根除失败该如何补救呢？
如果首次Hp根除不幸失败 ， 二次治疗要注意这些事项：
1、间隔二次根除，距上次治疗半年后再进行下次根除治疗；
2、胃镜检查取胃粘膜培养做Hp药敏实验，根据药敏结果换用敏感抗生素；
3、换用抑酸作用更强的质子泵*制剂抑**（如艾普拉唑）或调整为更高剂量（如雷贝拉唑10mg改为20mg一天两次）;
4、洗牙，口腔清除Hp；
5、家庭成员共治，用公筷，避免传染。
对于首次Hp治疗失败的情况，二次治疗需要特别慎重， 建议在医生详细检查后选择合适的方案个性化治疗 。除幽之路漫漫，愿天下无幽！
