近日，中南大学湘雅三医院骨科罗令教授团队与手术室团队合作，运用机器人辅助带血管蒂髂骨瓣移植术，完成一名青壮年股骨颈粉碎性骨折的保髋治疗。这是国际上首次将机器人技术运用到带蒂髂骨瓣移植术。此次成功实施机器人技术辅助带蒂髂骨瓣移植术意味着，青壮年保髋有了开创性显微骨科手术的新“解锁方式”，有望为这类人群股骨头坏死预防与治疗提供更先进的治疗手段。

接受这次保髋手术的，是一名右股骨颈粉碎性骨折的青年男性患者。该男性患者29岁，为右股骨颈粉碎性骨折，股骨头缺血性坏死高达86%。

股骨头缺血性坏死又称股骨头坏死，是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。作为骨科领域常见的难治性疾病，它能导致髋关节骨性关节炎、髋关节功能丧失，甚至导致行走功能丧失。

经过对病情仔细研究，罗令教授团队决定为患者进行髂骨瓣移植保髋治疗。不过，单纯的保髋内固定手术，不能从根本上解决骨折端和股骨头血液供应问题。因此，现下骨科界公认的保髋手术主要方法，为带血管蒂的髂骨移植、腓骨移植。但这类手术也存在“硬伤”，比如手术难度大、患者损伤和并发症风险大等。如何减少手术损伤的同时降低手术风险，是骨科界手术微创化的新命题。

此前，湘雅三医院骨科在吴松教授及罗令教授的带领下，已开展近百例青壮年股骨颈粉碎骨折及股骨头坏死的保髋治疗手术。但目前常用的开放手术方式存在创伤大、腹壁肌肉破坏后导致肌力下降、股疝及血管解剖显露难等一系列问题。罗令教授大胆提出采用目前最先进的达芬奇手术机器人为患者进行手术。在此之前，达芬奇机器人手术主要应用于妇科、泌尿外科、普通外科、心血管外科等领域，在显微骨科领域应用极少，运用到带蒂髂骨瓣移植术尚属空白。

在完备的方案讨论和充分的术前准备后，当日深夜，达芬奇机器人辅助带血管蒂髂骨瓣移植手术历时1个小时，同时进行了摔伤患者相关部位的传统手术，直到9月18日凌晨3时许，罗令教授手术团队才走出手术室。

罗令教授团队利用达芬奇手术机器人高清放大的3D手术视野，以及超过人手极限、具有高度稳定性及精准性的先进性技术，进行髂骨瓣血管解剖、游离，避免了开放手术的缺点，完整地保留了患者腹壁肌肉及腹股沟结构与功能，切口微创，出血量小。

此次开创性的显微骨科手术掀开了青壮年保髋治疗领域新的篇章，为股骨头坏死的预防与治疗提供了更先进的治疗方法。

延伸阅读：

罗令，主任医师、医学博士，现任创伤骨科专科主任。中国医师协会显微外科分会显微基础专业委员会副主任委员，中国医师协会手外科医师分会委员，中华医学会手外科学分会青年委员，中华医学会手外科学分会中南六省学术委员会委员，中国康复医学会修复重建外科专业委员会青年委员等。主攻方向：创伤骨科、手显微外科。目前主要治疗项目：四肢及骨盆髋臼骨折、脱位的治疗，手足畸形矫正，显微皮瓣、骨瓣修复，儿童骨折，骨髓炎的手术治疗等。

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部分素材来源：中南大学新闻网、中南大学湘雅三医院、长沙晚报网、红网等