养老机构如何照料重度痴呆(精神障碍)老人？
养老院如何照料痴呆导致精神障碍的老人？首先感谢平台邀请回答"养老院如何照料痴呆老人"。失能痴呆老人在目前养老机构里已经很常见了，笔者指的是因痴呆导致生活不能自理，部分自理的老人们，这部分人群已经普遍存在于各养老机构。
根据国内首份专科报告即《中国阿尔茨海默病报告2021》(中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心等多家单位联合撰写完成)显示，我国60岁及以上人群中有1507万例痴呆患者，其中AD患者983万例，血管性痴呆392万例，其他痴呆132万例。
此外我国60岁以上人群的轻度认知损害患病率为15.5%，患者数达3877万例。我国老龄人口约为2.6亿人，也就是说每50名老人中有3位患有老年痴呆，这是何等严峻的事实！
因我院是一家专门接收患有中重度老年痴呆长者的养老机构，此篇文章不讨论如何照顾老年痴呆轻症患者，而是着眼于中重度痴呆这类更有实际意义的群体，即出现了严重精神障碍的老年群体。譬如视幻听幻觉导致无休止的絮叨，被*害迫**疑心妄想昼夜颠倒彻夜不眠，睡眠极不规律躁狂伤人伤已行为，抑郁轻生想法不知疲倦的游走状态等。
笔者基于经验主义，结合本院照顾老年痴呆伴发精神障碍老人们实践经验和一定的医学常识，汇总出下列几点看法以资参考。
·一、精神科治疗不能少。
→1、痴呆老人本质上是病人跟高血压病人一样，属于慢性不可逆疾病，需要终身服药最好有专科医生全天候候诊；
→2、治疗的科室一般为记忆与认知障碍门诊、痴呆门诊、精神科门诊。
为什么科室里面备注了精神科门诊？首先在此回答一个常见的问题痴呆不是精神病，是中枢神经退行性疾病，但部分患者会出现精神症状，一旦出现就需要在原本痴呆治疗的基础上增加精神科的治疗。
从药品的反应上说原本只用服用美金刚、多奈哌齐这类改善认知障碍的患者，需要增加精神类药品如奥氮平、喹硫平、利培酮等去治疗精神障碍。然而国内普遍的现象是，等老人出现严重的精神症状后家属们才迫不得已去寻求医生的帮忙，这时已经错过了最佳的治疗期。越早服用改善认知障碍的药品会有更大几率去延长痴呆的进程。
·3、需要精神科医生长期跟进治疗，不要轻易更换医生。因为好医院的专科医生每天非常繁忙，接诊大量患者痴呆门诊的老年人多，但是精神科是面向全年龄段的尤其在中小城市，可能没有专门应对老年痴呆的科室，家属也只能带病人去精神科就诊。
其中关键的是精神科医生面对老年患者一般采用谨慎用药的原则安全第一效果第二。大部分的精神科药都有减缓心率降压的功效，结合老人的基础疾病存在一定的安全系数，这就导致了为什么有家属觉得每次门诊看完开了药一点用没有，或者是刚开始有用后来效果越来越差，这跟血药浓度跟大夫的长期治疗有很大关系。
总之存在精神障碍的痴呆老人通过门诊很难得到高效率的改善，只有医生常年全天候的跟进治疗，老人的病情才能长期保持稳定，也就提高了晚年的生活质量。
·4、不要指望只吃药就好了，最理想的状态是一吃药精神状态就稳定，就变得很好能够听话能够正常生活。现实情况是很大一部分老年痴呆患者(以脑萎缩、血管性痴呆为代表的器质性精神障碍)，哪怕是长期住院服药有时候仍然会发病，或者是服了药不见明显效果，再加量老人就瘫痪木僵昏睡了。
这类病人医生也很无奈，到这个时候家属就应该寻求专业机构的帮助，不仅为了自己更是为了老人能在专业机构里享受一个幸福的晚年生活！
下一期文章将关注一线护理人员、居家照护人员如何照料重度痴呆老人，如有入住需求欢迎咨询本院，本院专门接收重度失智长者，尊严养老从君和开始。