很多老年人都有漏服药物的经历，这也难免，服用药物太多，服用方式又各不相同，生活中繁琐事情不断，谁也不能保证自己不会出错。
调查显示，高达70%的老年居家患者都曾有过漏服药物的经历，原因主要包括记忆力差、生活忙碌和不重视服药治疗。那么，漏服药物以后应该怎么办呢？
首先，您需要知道的是，漏服药物后的补服有四条基本原则，分别是：
1、 漏服发生在2次用药间隔时间的1/2以内者，应立即按量补服，下次服药仍可按原间隔时间。
2、 如漏服时间已超过用药间隔时间的1/2，则不必补服，下次务必按原间隔时间用药。
3、 亦可在发现漏服后立即补服，下次服药时间依此次服药时间顺延。
4、 切不可在下次服药时加倍剂量或加大剂量服用，以免引起药物中毒。
总之，补服的原则就是尽可能保证血药浓度以最小的差异，尽快恢复到稳态水平。
其次，您需要知道的是，漏服药物以后怎么办。
补救措施是随着药物种类，漏服时间和患者病情而变化的。也就是说，漏服药物以后是否补服、什么时间补服、补服多少，是根据具体情况而定的。所以，大家要有这个印象，有些要补服，有些不用补服，视具体情况而定。
金锐医生在他的新书《小病药治》里举了口服降糖药的例子。口服降糖药的种类很多，有磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶*制剂抑**类、格列酮类等，不同药物的起效方式和起效机制不同，漏服以后的处理方式也不同。
1、 磺脲类药物
短效和长效要区别对待。格列吡嗪片、格列喹酮片等短效药物，通过增加胰岛素的分泌来降血糖，如果服药后不进餐就会导致低血糖的风险增加。所以需在餐前30分钟服用，漏服这些药物一定不要轻易补服。
如果还没吃饭，那就补服完药物后半小时再吃饭；如果已经吃饭了，那就别着急补服，而是通过增加运动量来增加血糖消耗；当然下一次餐前也不要加倍补服，正常量即可。
对于格列美脲、格列吡嗪控释片等长效制剂，如果早餐后才想起未服药，可以于午餐时补服原剂量药品；如果午餐后才想起未服药，可以在晚餐时减量服用。
2、 双胍类药物
如二甲双胍，由于此类药物不增加胰岛素的分泌，低血糖风险较小，所以应根据一般原则补服。如果临近下一次服药时间，则不需补服，正常服用下一次药物即可。当然，也有学者认为，如果二甲双胍服用量本身就比较小，可以通过增加运动量等方式来增加血糖消耗，不需补服药物。
3、 葡萄糖苷酶*制剂抑**类药物
如阿卡波糖、伏格列波糖、由于此类药物的作用机制是延缓饮食中的葡萄糖在肠道中的吸收，所以单独补服药物而不吃饭是没有药效的。所以，此类药物如果在吃饭吃到一半时发现漏服，可以立即补服；如果在餐后想起漏服，就不用补服了。下次就餐时正常吃药就可以了。
4、 格列酮类药物
如罗格列酮、吡格列酮等，由于此类药物属于胰岛素增敏剂，起效时间长，单独使用也不易发生低血糖风险，所以应根据一般原则补服。如果临近下一次服药时间，则不需补服，正常服用下一次药物即可。
降压药的种类也非常多，有长效的，有短效的。如果漏服了一天需要服用多次的短效降压药，应按照一般原则，根据漏服时间和血压情况决定是否补服。当然，补服以后最好能适当顺延下次服药的时间。
如果漏服了一天一次的长效降压药，情况则稍显复杂。对于硝苯地平缓控释制剂或依那普利，还是应该根据一般原则来判断是否需要补服，而对于半衰期比较长的氨氯地平片，有研究显示，该药规律服药8周后漏服1次基本对降压效果没有影响，所以不必补服。
综上，药物漏服后是否补服，其实是一个大学问，不同的药物、不同漏服时间、不同患者、不同病情都有不同的应对方法，不可不知。
作者：金锐 首都医科大学附属北京世纪坛医院
北京中医药大学临床中药学专业博士
执业中药师、临床中药师、信息药师
具有中药、西药联合培养教育背景
来源：《小病药治》科学技术文献出版社
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