乳腺癌手术后防止骨质疏松 (乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松用药)

1、乳腺癌分子分型中医辨证论治

(1) 乳腺癌是一种高度异质性疾病 ,不同分子分型的乳腺癌生物学特性有很大不同,将现代医学精准治疗的理念融入中医的临床实践,才能使中医个体化治疗内容不断完善丰富。 分型施治 是在中医辨证论治理论指导下,吸取乳腺癌精准治疗的进展,并结合中西医临床循证的实践提出的。

乳腺癌手术后防止骨质疏松,乳腺癌怎么用中药防骨质疏松

(2) Luminal A和Luminal B型乳腺癌统称为Luminal型乳腺癌,占全部乳腺癌的60%~70%。 此型为雌激素依赖性乳腺癌,更易向骨、肝转移,多与冲任失调、肝肾不足有关,在辨证治疗时要避免使用具有明显雌激素样作用的中药,同时先安易受邪之地。

(3) 三阴性乳腺癌具有独特的生物学特性和临床特征,与其他亚型的乳腺癌相比,其侵袭性强,恶性程度高,易复发和转移,且更易向肺和脑转移。 中医认为三阴性乳腺癌的病机多是本虚标实,因虚致实,虚实相兼,虚者以肝、脾、肾不足多见,是其发病的根本病机;实者以痰、毒、瘀互结为主,是其发病的核心病机,而痰、毒也是其复发转移的主要病理因素,痰毒流窜之处,即是转移之处。

(4) HER-2阳性乳腺癌是指HER-2基因过表达乳腺癌,占乳腺癌的25%左右,更易向肺和脑转移,病机特点为虚、痰、瘀,治疗以扶正、祛风痰为主,可选用虫类药物搜剔风痰。

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2、乳腺癌内分泌治疗骨相关事件的中医治疗

内分泌治疗(尤其是AI)增加乳腺癌患者骨丢失和骨质疏松风险,诱发一系列骨关节症状,包括骨关节疼痛、僵硬、肌痛等。中医内治法应重在调理肝肾,常用中成药为金天格胶囊,其主要成分为人造虎骨粉,具有益肾壮骨、缓解关节疼痛的作用。

3、乳腺癌相关手足皮肤相关事件的中医治疗

手足皮肤不良反应包括化疗后手足综合征和靶向治疗后的手足皮肤反应,其发生率分别为6%~64%和9%~62%。

手足综合征又称为掌跖感觉丧失性红斑,是化疗引起的伴有手掌足底感觉迟钝的肢端红斑,是一种皮肤毒性反应。 手足皮肤反应出现在酪氨酸激酶*制剂抑**靶向治疗后,与手足综合征症状相似,有研究者认为手足皮肤反应伴有局部皮肤角化过度的特征,表现为疼痛的黄色斑块,易发生在受压处。手足皮肤不良反应虽不会危及患者生命,但严重影响患者的生活质量,甚者生活难以自理,导致药物剂量减量或停止治疗,进而影响抗肿瘤疗效。

手足皮肤不良反应相当于中医“浸淫疮”“指疔” “鹅掌风” 。

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