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导读：2019年11月，国家*草烟**专卖局、国家市场监督管理总局联合发文，要求*子烟电**企业不得网售*子烟电**，敦促电商平台及时关闭*子烟电**店铺，并将*子烟电**产品及时下架，一时间有关香烟与健康的话题再次引发了广泛关注。对于糖尿病患者来说，戒烟限酒是疾病管理中非常重要的部分，但是烟民总是很难割舍那指尖的环绕，出于戒烟考虑有些糖尿病患者可能会选择*子烟电**来替代传统香烟，但这真的靠谱吗？今天我们聊一聊，吸烟对糖尿病患者健康的影响，以及大家对于*子烟电**可能存在的几个误区。
吸烟给糖尿病患者带来危害
吸烟有害健康，人尽皆知。研究已经证实吸烟与肿瘤、糖尿病大血管病变、糖尿病微血管病变、过早死亡的风险增高相关。2017版《糖尿病防治指南》明确指出糖尿病患者应该停止吸烟和使用*草烟**类制品。相比一般人群，糖尿病患者更应重视吸烟带来的危害，尽早戒烟。
1.香烟中的尼古丁增加血糖波动
香烟中含有的尼古丁会刺激肾上腺素的分泌，进而导致心动过速、血压升高、血糖波动，对病人不利。此外，尼古丁也会使人交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，不利于血糖的降低。而最近发表于NATURE的一项研究，更是找到了尼古丁导致血糖升高的神经生物学证据。
NATURE 研究揭示尼古丁导致血糖升高机制：2019年10月17日，Paul Kenny等于Nature杂志在线发表了题为“Habenular TCF7L2 links nicotine addiction to diabetes”的论文，揭示了在内侧缰核高度表达的糖尿病相关基因TCF7L2通过激活缰核-胰腺轴而产生尼古丁额外的升血糖效应，为吸烟导致糖尿病提供了神经生物学证据。并且研究还发现，尼古丁与糖尿病的相关性似乎存在着“双向性”，即尼古丁的摄入令糖尿病风险增加，而糖尿病患者往往戒烟更难。
2.吸烟增加大血管病变风险
研究显示，在糖尿病患者中，吸烟患者比不吸烟患者的动脉粥样硬化风险增加2-3倍。考虑到相比非糖尿病患者，糖尿病患者的冠心病风险翻倍，因此如在“糖尿病”的基础上加上“吸烟”这一因素，冠心病风险将较健康非吸烟人群增加4-6倍。
3.微血管病变
吸烟可能增加过早死亡风险，增加糖尿病肾病、关节活动受限以及外周神经病变和阳痿等情况的发生。
糖尿病患者借助*子烟电**戒烟不靠谱，这几大误区需辨明
1.误区一：*子烟电**与传统香烟成分完全不同？
从结构上看，*子烟电**由锂电池、烟弹（含液体挥发物）、压力传感器、控制电路板、发光二极管等组成。其工作原理是通电加热烟弹内液体，形成烟雾吸入人体。
*子烟电**的主要成分包括尼古丁、食用香精（调节口味）和溶剂挥发物等，其中尼古丁具有成瘾性，溶剂则有丙二醇、甘油、多元醇、水等；传统香烟的主要成分包括尼古丁、焦油、一氧化碳、甲醛等，其中焦油含有几十种致癌物质、甲醛更是一级致癌物。
不难看出，既然被称为“烟”，*子烟电**的主要成分中仍然包含了和传统香烟相同的尼古丁，并且部分*子烟电**的尼古丁的含量比传统香烟还要高。此外，除上述三大成分外，市面上的*子烟电**烟液中还被检测出香豆素、乙酰胺、超细颗粒、有害金属、甲醛、乙醛、丙醛、丙烯醛等有害物质。
2.误区二：*子烟电**能够帮助戒烟？
*子烟电**帮助戒烟？当心陷入营销陷阱。研究显示选择*子烟电**的人群中，有相当大的比例是为了戒烟，但可惜的是这很可能只是商家的宣传策略。目前，不同类型的研究得出的结论并不一致，尚无充足证据表明*子烟电**能够起到戒烟作用，2017年发表于BMJ Open的一篇综述研究认为，现有的调查研究、队列研究、临床试验等均不足以说明*子烟电**的戒烟作用。
并且由于尼古丁的成瘾性，吸烟者可能成为传统*草烟**和*子烟电**的双重成瘾者。美国一项调查显示，近2000名高中生中*子烟电**和燃烧型*草烟**双重使用者占12%。
因此，糖尿病患者想通过使用*子烟电**来达到戒烟的目的，并不靠谱。
3.误区三：*子烟电**“无害”？
从主要成分来看，相比于传统香烟，*子烟电**成分中确实减少了危害物质——焦油，但既然被称为“烟”，尼古丁自然不可或缺，并且含量可能比传统香烟还要高，其对于血糖的影响不容小觑。并且，*子烟电**中含有的其他物质同样会有损健康。
*子烟电**可引起意外中毒和伤害：尼古丁易燃，因此即便经过稀释，尼古丁仍然是非常危险的化学物质，可引起皮肤或者眼睛不适，如果误服可能导致意外中毒甚至死亡。
*子烟电**带来慢性损害：除了成瘾性，长期的尼古丁暴露与哮喘、心血管疾病的发生发展有也密切相关。动物实验表明，尼古丁可能与癌症的发生或扩散，以及加速动脉粥样硬化进程有关。韩国研究发现，使用*子烟电**的学生患哮喘的可能性为从不使用者的2.7倍，在中国香港青少年中进行的*子烟电**使用和呼吸道疾病的研究中也得出了类似结果。
4.误区四：使用*子烟电**，呼出的是无害的“水蒸气”？
*子烟电**烟雾虽然没有传统香烟烟雾中的大量化学物质，但同样会导致新的空气污染。有研究表明，*子烟电**烟雾增加空气中丙二醇、甘油、尼古丁、细颗粒物、挥发性有机化合物和多环芳烃等的浓度。对比无烟的清新空气，吸食*子烟电**产生的二手气溶胶可以造成PM1.0值高出14-40倍，PM2.5值高出6-86倍，尼古丁含量高出10-115倍、乙醛含量高出2-8倍，甲醛含量高出20%，此外，某些金属（比如镍和铬）的含量，甚至比传统卷烟产生的二手烟的含量还要高。因此，宣传中暗示的“无害的水蒸气”实际上仍然是“二手烟”。并且，有关二手烟、PM2.5增加糖尿病风险的研究国内外均有发表。
迈向健康中国2030，戒烟势在必行
《“健康中国2030”规划纲要》的出台代表着全面改善人民健康，已经被提高到了国家战略层面。在CDS2019大会上，顾东风院士指出，管理好戒烟在内的7项心血管健康指标，将大大降低普通人群和糖尿病患者的动脉硬化性心血管疾病风险。*子烟电**是一种尚未被证实对健康有益但存在巨大安全隐患的产品，其带来的健康危害不容小视，糖尿病患者应予以远离。总之，吸烟的危害无需赘述，*子烟电**也如是，戒烟势在必行。
参考资料：
[1]夏英华,胡徐燕,张嘉仪,何群.*子烟电**对人体健康影响及其管控进展[J].中国公共卫生.2019年3月第35卷第3期. DOI:10.11847/zgggws1118541.
[2]Duncan A,Heyer MP,Ishikawa M,et al. Habenular TCF7L2 links nicotine addiction to diabetes.Nature.2019,574(7778):372-377.DOI: 10.1038/s41586-019-1653-x.