林浩滔 多囊健康
林浩滔，营养师、体适能运动教练、健康管理师，专注多囊卵巢综合征纯生活方式干预~
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2023年11月20日 十月初八
原创科普 第661篇
NO.23：多囊一直不来月经怎么办？
答：生活方式是首选，该用药时就用药，生活方式+药物多学科综合长期治疗。
基础知识
多囊卵巢综合征的月经一共有以下三种可能：
①月经稀发，即月经周期在35天~6个月。
②继发性闭经，即月经停止的时间≥6个月。
③不规则子宫出血，即月经周期和月经量无规律性。例如月经周期小于21天、月经延长超过7天、月经过短不到3天。
所以，多囊患者的月经可谓是该来不来，该走不走，拖拖拉拉，本质则是 稀发排卵或不排卵。
而月经不来，主要是 月经稀发和闭经两种情况。
首选生活方式干预
月经不来怎么办？
《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018）》明确指出：
“生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。生活方式干预应在药物治疗之前和(或)伴随药物治疗时进行。生活方式干预包括饮食控制、运动和行为干预。”
《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识（2018）》明确指出：
“无论肥胖或非肥胖 PCOS患者，生活方式干预都是基础治疗方案。”
意思就是： 不管现在的体重多少，不管现在是否备孕，不管现在是否正在通过药物治疗， 生活方式干预都应该作为首选的治疗方案，而且生活方式干预的内容包括了膳食搭配、运动训练、睡眠调节、情绪调节等方方面面。
生活方式综合干预可通过 “营养-体成分-代谢-内分泌”的通路，不仅可以改善患者饮食生活习惯、糖脂代谢、内分泌状态、免疫力，还能有效恢复PCOS患者的排卵障碍性问题。
该吃药就吃药
月经不来怎么办？
《多囊卵巢综合征中国诊疗指南（2018）》明确指出：
“如无生育或避孕要求，周期长度短于2个月，可观察随诊，无需用药。”
意思就是： 如果月经超过2个月还没有来，该用药就用药。
很多人怕药物的“副作用”，谈药色变、讳疾忌医，不信任药物，也不相信医生，其实是完全没有必要的，因为，在没有排卵的状态下， 子宫内膜长期单纯受雌激素刺激，而缺乏孕激素的拮抗作用，大约有30％的PCOS患者有子宫内膜增生，而子宫内膜癌的发生率是正常人群的3~10倍。
因此，短期的用药是“江湖救急”，是应急，是让内膜有一个生长和脱落的周期，是为了保护内膜的健康。
不同年龄、不同分型、不同需求的用药有所不同， 不建议自行购买药物食用，这需要听医生的，遵医嘱，具体的药物指南，本篇不一一赘述。
总结
1.不管现在是月经稀发还是闭经，不管现在是否备孕，不管过去的治疗如何， 首选进行生活方式干预，可参加林浩滔生活方式干预系统调理。第121期多囊干预营12月11开营，今年最后1期倒计时~
2. 生活方式干预可以改善多囊的月经问题、恢复排卵功能已被研究证实，早已不是什么新鲜事了。
3.如果月经超过2个月没有来，就可以 找专业医生进行药物“急救”，保护子宫内膜的健康。
4.在这个任何的过程中， 生活方式干预伴随药物治疗的前、中、后，多学科综合干预，永不止步，终生管理。
5.以上所谓的“药物”皆指西药，而非”中药“。
课程学习
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往期回顾
多囊365｜NO.1：生活方式干预是为了什么？
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