小孩呕吐拉肚子惊厥怎么回事 (小孩突然呕吐拉肚子具有传染性)

随着秋季来临,急性胃肠炎有增多趋势,呕吐、腹泻、腹痛的孩子越来越多,其中少部分孩子除了有轻度胃肠炎表现,还会出现突发抽搐(惊厥发作),惊厥发作时或发作前后也没有发热或只有低热,作为家长十分紧张。

其实这是胃肠炎伴发的惊厥,不一定都是脑炎、脑膜炎,也不是所谓电解质紊乱、低血糖、癫痫等原因引起的,而是一种称为“轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥”的疾病。今天佑宝就带大家来了解一下该疾病的相关知识~

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什么是轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥?

轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥,又称为轻度胃肠炎伴惊厥,是日本学者Morooka于1982年首次报道并提出这个病名,它是消化系统及神经系统同时存在的一个疾病, 多数学者认为该病是一种在胃肠炎的特殊状态下出现的惊厥发作,不是癫痫,也不是热性惊厥。轻度胃肠炎伴惊厥有一定遗传易感性,7%有热性惊厥家族史,6%有无热惊厥家族史。

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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥

是怎么引起的?

目前, 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的病因及发病机制尚未完全明确 ,多数学者认为主要是病毒或细菌(较少)感染以及由感染引发的中枢神经系统免疫损害(这种损害多数很轻微)所致,尤其与轮状病毒感染关系密切,其他如诺如病毒、肠道腺病毒、柯萨奇病毒、沙门氏菌等也是重要的病原。

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该病有什么临床特点及表现?

(1)秋冬季常见

本病秋冬季多见,多发生于轮状病毒感染流行期间, 即10~12月份及次年1月份 本病多发于既往健康无惊厥病史的6月龄~3岁的婴幼儿,大多为首次惊厥发作。

(2) 轻度急性胃肠炎症状

早期有恶心、呕吐,少数患儿呕吐频繁而剧烈, 部分患儿可同时伴有低热(体温<38℃),随即出现腹泻,多表现为水样便,可伴有轻度脱水 ,但无明显酸碱失衡或电解质紊乱。

(3)惊厥

多在病程3天内发生惊厥,可以因疼痛或哭闹诱发。发作形式多样,以全面性发作较为多见,主要表现为意识丧失(叫不醒)、双眼上翻、口吐白沫、面色发青、四肢僵硬,持续时间一般为数十秒至2-3分钟,很少有超过5分钟,一次病程中可发生一次或多次惊厥发作,平均2.5-3次。

(4)发病前后精神运动发育多正常

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孩子发生惊厥,家长该怎么办?

首先保持冷静 ,将孩子侧卧或使头部偏向一侧,以防止误吸,大部分惊厥发作可在5分钟内自行停止,切勿掐人中、将物品塞嘴里、强行搬动或按压肢体等,以免给孩子造成二次伤害。

同时观察、记录孩子惊厥发作的情况及时间,如有条件,可用手机录像, 以便就诊时供医生判断 ,待惊厥停止后,送往附近医院就诊。若惊厥发作持续时间超过5分钟,需紧急拨打120请求急救。

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需要住院吗?

该病初期呕吐、腹泻等表现可能不严重,但如果反复发生惊厥,需及时就医,医生评估后决定后续治疗。 反复惊厥发作的孩子,可能需要住院完善脑电图、头颅影像学检查、电解质、血糖,甚至脑脊液检查来排除其他严重疾病,部分患儿可能需要应用预防惊厥的药物或进行静脉补液等。

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如何治疗?

本病是自限性疾病,是一短暂发作的良性过程,只需要在急性期给予对症治疗即可。治疗包括:

支持治疗

保持安静,预防水、电解质及酸碱平衡紊乱,保护胃肠道黏膜,调节肠道菌群,止吐、止泻等对症处理。

止惊治疗

就诊时有惊厥发作或出现反复惊厥发作、发作时间长者给予止惊治疗。

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对孩子有什么不良影响?

虽然这个疾病在一次病程中可能反复惊厥发作,但总体而言,本病为自限性疾病,预后良好,很少复发,也不影响孩子精神运动及智力发育,发展为癫痫的概率极低,绝大多数患儿不需要长期服用抗癫痫药物,家长不必过度担心和焦虑。

参考文献

1.Morooka K .Convulsions and mild diar rhea[J].Shonika(To- kyo),1982,23(2):131-137.

2.汪丙松,等. 轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展. 中华实用儿科临床杂志,2015,30(6):478-480.

3.刘丽清.小儿胃肠炎合并良性惊厥的诊断与治疗[J].智慧健康 ,2018,4(27):82-83.

4.李姝瑶,等.轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥的研究进展[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(5):391-394.