前段时间，接触到了一个小儿尿床的案例。
一位年轻的妈妈说自己的儿子8岁，偶尔尿床，但是最近比较频繁。
近期北方的气温较低，尚未供暖，这应该是一个比较重要的外因。通过与这位母亲询问，其也说孩子夏天会很少尿床，但如果碰到下雨而气温降低的情况，则也会尿床。
再询问孩子其他症状，均比较正常，唯有大便一日一行却大便干燥，而且睡后有出汗的情况。
治疗遗尿的药物很少，中成药似乎只有缩泉丸、金锁固精丸等极少数几种。考虑到这个孩子的症状很轻，而且又没有亲见本人情况，担心用缩泉丸有可能会加重便秘的情况，所以建议先使用保和丸调整肠胃。急则治其标，通过保和丸通导肠胃，通大便而利小便，应该是比较稳妥的。
过了五六天，这位妈妈过来告诉，言说用过保和丸之后，孩子的大便通畅了，而且这几天也没有再尿床。
我告诉这位妈妈，孩子偶尔尿床属于比较正常的情况，不能给孩子以压力。平时要注意饮食，调节肠胃，并以大便作为风向标。如果病症再有反复或加重，则需要做进一步治疗了。
尿床，在中医理论中多称为遗溺或小便不禁，不但小儿有之，成年人亦有之，并多见于老年人，或患有某些重症疾病的人群。
桑螵蛸
小便不禁的病症论治，中医典籍有非常多的论述。而在我所接触到的有限资料中，自认为清代名医冯兆张的理论颇为精当和实用。
在冯兆张所著的《冯氏锦囊*录秘**杂症大小合参》中有专门一节论述小便不禁。我将其主要的论治思路做一大略总结，以供参考。
一、小便不禁的主要类型：
冯兆张大体将小便不禁分为两种：
一种小便不禁，频数而自知，此种类型多属热；
另一种小便不禁，出而不觉，此种理性多属虚属寒。
我们通常所说的尿床，应该是属于第二种。
二、小便不禁的病因：
现代中医文献中，对于小便*禁失**的原因，多归结于肾气不足，而导致膀胱失约。所以病位多在于肾及膀胱。
而冯兆张又是如何解读呢？
对于小便不禁的原因，冯兆张在书中列举了前代先贤的主要条辨，之中有两点最为关键：
一点引自《黄帝内经》：手太阴之别，名曰列缺，其病虚则欠缺，小便遗失。
手太阴指的是肺经，肺的功能为通调水道，下输膀胱。肺金生肾水，肺与肾是母子关系，母虚子亦虚。
另一点引自《金匮要略》：下焦寒，即遗溺失便，其气不和，不能自禁制。
基于对之前的经验总结，《冯氏锦囊》对小便不禁的发病病因提出了两点警示：
1、不禁之病，虽有热证，亦虚火多而实热少。
2、大抵频数，尚有虚热；不禁（而不自知），纯属虚寒也。
三、小便不禁的治疗。
《冯氏锦囊》中引用了李东垣的治疗思路：小便遗失，肺金虚也。宜禁劳役，安卧养气，以黄芪、人参之类大补之，不愈，当责之肾。
《冯氏锦囊》中的方剂选择：上焦肺气虚，使用补中益气汤加减。下焦虚寒，使用八味地黄丸。
通过以上对《冯氏锦囊》中小便*禁失**的相关讲述，对小儿尿床的病因和治疗应该会有大概认识了吧。
当代名医李可的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》中有两则治疗小儿遗尿的案例，一例使用的补中益气汤加减，另一例使用的是当归四逆汤加减，均收到了奇效。
尿床，只是一种症状，而非一种疾病。不同人的尿床，其病因是不尽相同的，所以治疗方法和用药也应是因人而异的。
当然，导致尿*禁失**的原因有很多，本文所提到的小儿尿床只是其中的轻症，而且可能有些意见和方法都是片面的，望多多批评指正。