随着医疗技术的不断发展，人们对于肿瘤也有了更多深入的认识。肿瘤免疫药物的应用，就是一种新兴的治疗方法，因其疗效较好在临床上备受关注。免疫药物在延长患者生存期的同时，也会导致一些不良反应，通常累及 皮肤、胃肠道、肝、肺及内分泌系统 。如果不良反应严重，可能危及患者的生命！本篇文章总结了肿瘤患者在使用免疫药物过程可能会出现的不良反应及其应对措施，希望患者在遇到此类情况时，能够减轻症状、缓解痛苦。
输液反应
免疫药物输注反应可能表现为发热、瘙痒、低血压、呼吸困难、胸部不适、皮疹、*麻疹荨**、血管性水肿、喘息或心动过速，因此在输液过程中要密切关注患者的情况，如有输液反应发生立即采取以下措施：
输液过程中要密切关注患者的情况。
输液滴速不要过快。
反应轻者可减慢输液速度，注意保暖。
输完液后不要着急离开医院，等待半小时，确保没有不适后再离开。
皮肤毒性
皮肤不良反应是免疫治疗常见的不良反应，包括 皮疹、斑疹、白癜风 。皮肤毒性通常发生在治疗的早期，治疗后几天或几周后都有可能出现，也可能延迟至治疗数月后。白癜风最常见于恶性黑色素瘤患者，可能是由于正常黑色素细胞和肿瘤共有抗原 /T 细胞克隆。严重的皮肤不良反应包括表皮坏死松解症和伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹，可同时出现，以下为一些应对方法：
可以使用无刺激性的护肤品。
避免在强紫外线下（如正午时段）进行户外活动。
穿宽松、柔和的棉质衣物。
不要搔抓受损的皮肤处。
胃肠道反应
免疫治疗引起的消化系统毒性主要包括：肝*毒脏**性、急性胰腺炎、食道炎、胃炎、十二指肠炎、小肠炎、结肠炎和胆管炎，以下为一些应对方法：
多喝温水，防止脱水。
腹泻患者排便后用温水清洗肛门，并保持肛门部位干燥。
饮食宜清淡，避免油炸、辛辣刺激的食物。
少食多餐。
呕吐后及时漱口，30分钟后尝试喝一些液体。
在医生的指导下，对症治疗。
如果不良反应难以控制，医生可能会建议停用或换药。
心血管毒性
免疫治疗相关心肌炎的症状可能为非特异性的，主要包括胸痛、呼吸急促、肺水肿、双下肢水肿、 心悸、心律不齐、急性心衰、心电图发现的传导阻滞等。心肌炎多发生在接受第 1～2 周期免疫治疗后，故临床医生在患者开始治疗时即应提高警惕，应连续复查心电图、监测心肌酶谱的变化，同时加强患者宣教，这对于早期识别心肌炎至关重要。而良好的转归与早期发现和治疗直接有关，以下为一些应对方法：
应连续复查心电图、监测心肌酶谱的变化。
有基础性心脏疾病的患者，需要特别注意。
疲劳
由于身体整体状况较差，肿瘤患者本身就比较容易疲劳，所以免疫药物导致的疲劳可能会被忽略。患者常表现为：全身没有力气、无精打采，症状较轻时，经过休息疲劳可缓解，以下为一些应对方法：
每天保证7-8小时睡眠。
规律饮食，营养充足，以保证体力与精神充沛。
内分泌毒性
免疫治疗引起的内分泌毒性主要包括：甲状腺功能异常，急性垂体炎，原发性肾上腺功能减退，糖尿病，高钙血症和甲状旁腺功能减退等。当患者出现无法解释的乏力、毛发脱落、心悸、食欲减退的时候要考虑患者是否为甲减或甲亢的可能。而急性垂体炎可导致垂体功能减低，包括中枢性甲状腺功能减退、中枢性肾上腺功能不足和低促性腺激素性引起的性腺功能减退症等，以下为一些应对方法：
在开始免疫治疗前，建议患者完善甲功、血糖（空腹葡萄糖、糖化血红蛋白）、肾上腺功能等检查。
肌肉骨骼毒性
类风湿性关节/骨骼/肌肉毒性主要表现为关节疼痛伴炎症改变及关节肿胀等症状。部分患者也可出现晨僵，持续约 30～60 分钟，以下为一些应对方法：
如果重复给药后，关节炎恶化到日常活动受限或患者生活质量严重受损的程度，则考虑停止免疫治疗。
肝*毒脏**性
肝损伤可能会在治疗后8~12周出现，多数患者没有症状，在肝功能检查时发现。少数患者会有发热、厌食等症状，这些本身就是肿瘤患者就常有的症状，不容易被发现，但如果出现皮肤和巩膜发黄、尿液颜色加深，就需要引起重视了，以下为一些应对方法：
用药后，遵医嘱及时复查检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），以评估肝功能。
肺毒性
免疫治疗的肺毒性主要包括肺间质损伤和肺结节病。免疫性肺炎主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热或胸痛，偶尔会发生缺氧且会快速恶化以致呼吸衰竭，但也有 1/3 患者无任何症状，仅有影像学异常。因此要特别注意免疫相关性肺炎与其他感染或肿瘤进展相鉴别，以下为一些应对方法：
建议患者在免疫治疗前做胸部CT，作为基线评估。
用药后的3-6个月复查胸部CT。
如果出现胸闷、气促、咳嗽的症状，随时做胸部CT。
肾毒性
免疫治疗的肾*毒脏**性远远小于细胞毒药物的肾*毒脏**性，且较为少见，临床常无症状或是症状较轻，大多数可根据相应的临床检验指标来判定损伤的程度，以下为一些应对方法：
用药前后宜多饮水，保证足够尿量以促进药物排泄，减轻毒性作用。
用药过程中，严密观察尿量和肾功能变化，尽早发现异常，及时停药。
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