文章很长，主要会告诉你——

◎痛风忌口，到底要忌什么？

◎为什么有的人痛在手腕，有的人痛在脚趾？

◎引起痛风的湿和热是怎么来的？

◎到底什么能吃？什么不能吃？

◎痛风能治愈吗？

痛风是中老年人常见病，发病的时候，有如蚀骨之痛，很折磨人。

它到底是怎么来的？又要怎么治？中西医看法很不一样。

西医认为，痛风是嘌呤代谢异常，引起体内尿酸超标，从而形成急性的关节炎症。大多数人应该都是这么理解的，然后在饮食上下功夫，对照“嘌呤表”吃东西。

换个思路就完全不一样。在中医看来，痛风属于痹症的一种，准确说是热痹，痹，就是风、寒、湿等引起的肢体疼痛或麻木的病。

这些理论对普通人来说不太友好，很难懂，还是用案例来说吧。最好的案例是我老丈人，因为经常生活在一起，所以他的情况我了如指掌，更能在细微处发现问题、讲清来由。

忌口实在是太痛苦了！

老丈人是最近这一两年才开始痛风的，病在右手上，发作的时候，右手腕关节剧痛，靠大拇指这一侧，连带整个手背都肿起来，又红又肿。严重的时候，筷子都没法拿，右手几乎用不了。他跟我形容，是痛入骨髓那种痛，碰都碰不得，半夜痛得睡不着。

第一次痛风的时候，他在老家，身边痛风的朋友很多，有人推荐他吃秋水仙碱片，说吃了就好。刚发病的时候，不严重，吃了确实就好了，他就把药一起带来了深圳。

刚开始，他的痛风发作得不频繁，大部分时候都没事，如常生活，平时帮我们带带孩子，做饭，有空的时候，跟朋友去钓鱼，钓鱼是他最大的爱好。

影响最大的是饮食。朋友告诉他，尿酸高的人，不能喝肉汤，不能吃内脏，不能吃鱼和海鲜，不能吃豆腐……他就开始忌口了，很多东西不敢吃。说是忌口，但执行的也不彻底，比如，一般的豆腐他不感冒，不吃也罢，家乡带来的臭豆腐就忍不住了，嘴上说不敢吃，但眼睛忍不住地直往盘子里瞄，最后还是要吃上几块。

最有意思的是有一次，我们全家人出去吃斑鱼火锅，他吃的很克制。吃到后面，每个人都要喝上一碗鲜浓的鱼汤，他眼巴巴地望着，挣扎了很久，最后放弃抵抗，也盛了一碗。一口喝下去，天哪，陶醉得仿佛是吃到了人参果，不，吃人参果都不见得那么爽！因为忌口一段时间，他已经太久没喝肉汤了，尤其是最爱的鱼汤，“太想喝了！太好喝了！太舒服了！痛死都不管了！”我说那就放开喝吧，真犯病了我给你治。最后他连喝了好几碗，喝到满足为止。

那后来怎么样？痛风犯了吗？当时没犯，又过了很久才犯。

可能有人会说，你这个女婿是怎么当的，怎么不教老丈人忌口，还要带他去吃什么斑鱼火锅，嘌呤多高啊！

饮食方面，我其实没少给建议，不过，和“忌嘌呤”的思路不太一样。

痛风忌口，到底要忌什么？

要讲清楚这个问题，首先要说一说，痛风是怎么来的。

前面我说过，痛风是中医痹证的一种，痹症多是由风、寒、湿三邪引起。这是外因，也就是中医说的外邪。内因是什么呢？内热，用行话说就是“脏腑积热，攻于手足”。

中医认为，痛风的根本原因是脏腑积热蕴毒伏藏于内，外感风寒湿邪而起，外邪引动内毒，由此形成热毒攻于手足骨节的痛风。

用大白话说就是，体内有热，长期潜伏在我们的身体里，外加湿气，湿和热胶着在一起，成为湿浊，随气血到达全身，如果吹风、受寒，湿浊就会堵塞经络，在最脆弱的手足关节发病。

所以，痛风忌的是什么？是湿和热。

痛风发病的地方是不是又痛又肿？痛属火，肿属湿，痛就说明那个地方有火了，肿起来的是什么？是水湿。

单单有热，不会痛风，因为这种热，通过出汗就能排掉，但是如果和湿气夹杂在一起，通过出汗就很难出去了，它会胶着在体内，哪里脆弱堵哪里。

我老丈人是右手腕，因为他洗菜切菜做家务，右手用得多，常钓鱼，也是右手腕用力。还有一些人痛在手指、脚趾、脚踝，也都有迹可循，比如穿比较紧的鞋子，可能是脚趾疼，走路比较多的，可能是脚踝疼。

大部分痛风都发作在手腕、手指、脚腕、脚趾上

我之前看的一个病例也是右手腕疼，他不钓鱼，但是爱打高尔夫，手腕经常用力，出汗多，一出汗，毛孔张开，就很容易进风进湿。说发病的地方最脆弱可能还不太准确，应该说，哪里的湿热更重，痛风就会在哪里发作。

发作了怎么办？我老丈人刚开始是吃秋水仙碱片，后来有一次，比之前痛得厉害得多，吃秋水仙碱片就不顶用了，问我怎么办，我当然是给他开汤药。

很简单，白虎加桂枝汤，就是由温经通络的桂枝，加上大量的凉药组成。石膏、知母等这些大寒的药，由通经络的桂枝，带到关节堵塞的地方，把那儿的热中和掉，让它凉下来，堵塞的地方一通开，自然就好了。

老人多固执，老丈人刚开始得痛风的时候都不大爱听我的，自己东查查西问问觉得就挺懂，尿酸高嘛就降尿酸，朋友都吃秋水仙碱片，就跟着吃呗，怎么也比中药这个“慢郎中”来得快吧。哪知吃了一次中药后，肉眼可见的神奇，吃上一天药，红肿得不能动的手，慢慢就能动，也没那么痛了。接着再吃两三剂，肿就彻底消了。他自己也说，秋水仙碱片说明书上写明了有副作用的，特别伤肾，以后能不吃就不吃了，还是喝中药好。尤其是，他吃了我开的药，不但痛风好了，便秘也一起解决了，整个人都很舒服。

这个方子特别适合我老丈人，但不一定适合所有痛风的人，因为每个人的体质不一样，他是典型的实热，而有的人，可能是虚热。比如，前段时间我治疗的另一例痛风，用这个方子就不行，相反，用的是完全不同的思路。虽然都是痛风，体内都有湿热，但引起湿热的原因却不一样。

湿和热是怎么来的？

搞清楚湿和热是怎么来的，也就知道该怎么安排饮食起居，怎么预防痛风发作了。

先说说像我老丈人这样的实热是怎么来的。

他的内热有多重？口干口渴就不说了，经常便秘，要吃泻下很厉害的三黄片来通便，一段时间不吃就拉不出。特别怕热，但是却不爱出汗，我前面也说过了，湿热重的人汗是很难出来的，热捂在里面，散不出来。也不是说完全没汗，但是他几乎没有大汗淋漓的时候，汗出不透，身上是粘的。最夸张的是，他每天早上刷牙，都会刷出很多血来，常年如此，他都习以为常，不以为怪了。我告诉他，这都是内热太重的原因，血太热了。

怎么会有这么重的内热呢？跟他一直以来的生活习惯和饮食习惯有关。

从年轻时候开始，他就爱喝酒，特别喜欢吃鱼，吃猪肚、猪肠等内脏，饮食多荤腥。喝汤喜欢喝油汤，比如煲鸡汤，他认为一定要黄橙橙、油汪汪的才算好，连汤带油一起喝，和广东人喝汤避油完全相反。做菜也是重口味，大部分菜都会用到葱姜蒜辣椒花椒，而且用量很猛。

这些都是很不健康的饮食习惯，肥甘厚味、膏粱辛辣之物，吃得太多，脾胃负担重，消化不完，滞留在体内就成为内热和湿浊。

年轻时候这么吃问题不大，因为脾胃好，消耗也大，现在年纪大了，再这么吃身体就负担不了了。

饮食问题还是其次，我老丈人最大的一个问题是特别不爱动，吃完饭就葛优躺，平时没事也不爱出去，在家睡觉、躺着玩手机、看电视，最大的爱好就是钓鱼，也没什么运动量。

肥腻荤腥吃得多，但运动量偏偏很不足，吃得多动得少，收支不平衡，运化不了的食物在体内成为湿热伏邪，外因一触动，痛风就犯了。

引发痛风的外因都有哪些呢？穿紧鞋、走路多、饱餐饮酒、过度劳累、外伤、感染等，还有风寒湿邪，都可能使浊毒阻滞脉络，气血不畅，堵得严重了，气血过不去，就产生了红肿热痛。

具体到我老丈人，他的痛风通常都是由风寒湿邪引起的。有好几次，他去钓鱼回来没多久，手腕就疼了。钓鱼需要长时间呆在水边，有时候去野钓，甚至直接宿在船上或岸边，水边湿气多重啊，又容易吹风受寒，可以说是痛风的大忌。

钓鱼长时间呆在水边，很容易进湿气

但有什么办法呢？他常说，这辈子就钓鱼这个爱好，不让他钓鱼，那是不可能的。所以，这两年，痛风没少犯，想要减少痛风发作的频率，还是只有控制饮食，改变不良饮食习惯，以及，想办法清除身体的内热。

什么办法？我让他留意大便的情况，最好是每天拉一次，如果哪一天大便拉不出来，就及时吃香砂养胃丸＋三黄片，吃到大便通畅，每天都能拉出为止，甚至有一点拉肚子都没事。我在之前的文章里说过，中医治病讲究给邪气一个出路，汗吐下是中医治病三*法大**（点击这里回顾《孩子流鼻血？淡定，那是身体在打怪》），他的汗出不透，只有通过大便，来排出身体里的湿热。

别小看这个办法，虽然不是上上之策，但确实在很大程度上减少了老丈人的痛风发作。有几次，他大便不通，没有吃药，憋上几天，手就开始疼了，几乎是屡试不爽。

靠吃药来排便，清内热，当然不是最好的办法，属无奈之举。最好的办法是通过自然的方式排内热，比如运动出汗等，多出些汗，热排出去，就不容易出问题了。

不过，话说回来，如果能追溯源头，控制湿和热的摄入不是更好吗？这就是大家谈论最多的痛风饮食问题。

到底什么能吃？什么不能吃？

我们家的饭菜很难做，丈母娘胃不好，只能吃清淡软熟的东西，老丈人痛风，口味又重，每餐都要盯着餐桌，琢磨哪个能吃，哪个不能吃。再加上我们爷三个挑剔的“美食家”，孩他娘一到做饭就犯愁，照顾了这个就顾不上那个，要想每个人都吃好，每餐都得一大桌子，七八样菜。

有一天，她买回来两本书，一本叫《痛风食疗全书》，另一本叫《痛风，让尿酸降下来干货分享》，递给老丈人，说，喏，什么能吃什么不能吃，里边都有，以后省得纠结了。

就是这两本，有一本至今没拆封，因为用不上

我一看，这哪行啊，真按上面吃，痛风能好才怪。

“那你倒是说说，不这么吃要怎么吃？我爸一天到晚这不敢吃那不敢吃的，总不可能什么都不吃吧，我实在是不知道这饭要怎么做了！”孩他娘一腔热情被泼了冷水，心里很不痛快。

我说，这些书都是西医思维，和我的看法不一样，如果要问我意见，就不要看这些书，因为中西医理论依据完全不同，最终的结果也不一样。西医认为痛风要忌嘌呤，而中医，忌的是湿和热。

鱼类和海鲜要少吃，这一点是一致的。西医认为鱼和海鲜是高嘌呤高蛋白，但在中医看来，“肉生火，鱼生痰”，海鲜类的东西，问题出在易生痰湿。

啤酒也一样，它是酒类里湿热最重的，所以有些痛风的人，喝白酒没事，但喝啤酒就不行。啤酒有什么蛋白？没有，但是它有湿热。

啤酒和海鲜吃多了酿生湿气，痛风的人要少吃

现在还有人发现，有些人吃水果也会引发痛风，比如橙子和苹果。这就不好解释了吧，水果没有蛋白也没有嘌呤啊，有人说是因为它们的果糖含量比较高，最终会转化为嘌呤。这说法很牵强，正解应该是，水果助湿热。另外，有一些痛风的人阳气虚弱，而有些水果恰恰是有损阳气的，吃了之后就会更虚，痛风就更易发作了。

所以，到底什么能吃什么不能吃呢？从理论上来说，热性的，助湿热、痰湿的东西都应该少吃，比如海鲜类的鱼虾蟹，水果类的芒果、榴莲、菠萝、提子等，肉类的羊肉、狗肉、内脏、乳鸽等，还有粘腻的汤圆、粽子、糯米鸡等，都要少吃。葱姜蒜、辣椒花椒等辛辣刺激的调味料也会生热，也不宜多吃。同样的道理，像我老丈人这样实热体质的人，也不能盲目地进补，人参、黄芪、鹿茸、阿胶等温热大补的药，一吃就容易坏事。

不过，我并不主张绝对的忌口，上面提到的这些东西，并不是完全不能吃。食物之间也存在着互补的关系，比如有些东西是助湿气的，另外一些则是祛湿的；有些是热性的，还有一些则是寒性的。如果饮食能够均衡搭配，相互调和，适当吃一些当然没有关系。更何况，什么都不敢吃，也会营养不良，酿生其他问题不是？

所以，每次在餐桌上，老丈人问我这个能不能吃，那个能不能吃的时候，我都会回答，想吃就吃一点，只要不过量，问题都不大，掌握一个原则：适度和均衡就好。

痛风能治愈吗？这取决于你，而不是医生

我知道，老丈人对我寄予厚望，他希望我能彻底把他的痛风治好，这样他就能像以前一样，大口吃肉，大口喝酒，想吃啥吃啥了，因为忌口真的不好受，疼起来也是真要命。

很遗憾，我可能做不到。我能做的是，每次他痛风发作的时候，帮他尽快把症状解除，解一时之痛。但我能保证他以后再也不发作吗？保证不了。

这就好像感冒，你说感冒能治愈吗？当然能。治愈了以后，能再也不感冒吗？显然不能。医生能帮你治好感冒，但是没办法保证你不再受寒。会不会受寒，终究要看你自己，医生管不了。

痛风也是一样的。既然是不良饮食习惯和生活习惯引起的疾病，想要治愈，主要靠的就不是药物，而是看你愿不愿意改变，愿意在多大程度上做出改变。

像我老丈人，如果还是坚决不愿意多运动，依然辛辣肥甘、醇酒肉腻的吃，依然便秘，内热体质不转变过来，单靠药物，想要彻底治愈不再发作，是很难的，最多能减少发病的频率而已。药物帮他把体内的垃圾暂时排出来一些，但另一头，身体还在不断地产生新的垃圾，药一停，垃圾迟早还是会再填满。

很多病其实都是一样的道理，病出有因，治病的关键，是把致病的真正原因给消除掉，才能在根本上解决问题，这就是中医追求的治本。

痛风其实分很多种证型，我老丈人只是其中的一种——实热型，还有的人痛风是因为寒湿、痰淤，或者肝肾亏虚造成的，用到的又是不同的方法。严重的痛风患者，关节已经严重淤堵肿大，甚至长成痛风石了，中医还有办法吗？当然有，一般吃中药就可以，不需要做手术换关节那么大阵仗。

临床上，治痛风不难，难的是根治。很多人得了痛风后，都会反复发作，长期靠药物控制，甚至做了手术还反复发作的，都大有人在。现在你知道你的痛风为什么总好不了了吧？

希望我老丈人，以及所有看到这篇文章的人，都能从此做出改变。