潘文奎 原创
肝气虚证在《内经》中已有记载，历代医家及近代名医也曾提及，但临床上:似少见，这主要足肝气虚证的症状涉及面广，极易与其他证候混淆，因此要认识肝气虚证，必须重视与其他病证的鉴别。
肝气虚弱，疏泄不及，可因虚致郁，兼有肝气涩滞之症，诸如情志不乐，胁肋隐隐胀痛、胸闷膀痞腹满等，此时必须与实证之肝郁区别。
单纯之肝气郁结者,病情每随情志之抑乐而进退，病程短，并有肝气升发上逆之势;而肝旎推郁者，其症情不以情志为转移，久病虚象多见，绝少肝气上逆之象，常见为孤僻寡欢，神志怠惰，忧郁消沉，易现惊恐等。
肝气虚证与肝血虚证，从理论上讲,一为气战，一为血虚,泾渭分明,但两者均可见及头痛目眩、疲惫游惰、发枯于涩、爪甲不荣、肢麻肤冷等症,临床上亦易混淆,从病理分析,经日:“气主煦之,血主滿之”,肝气虚者重在筋腱娄废不用，诸如膝胫酸软，下肢萎弱，且多伴有肢冷怯寒等阳虚外寒之象;肝血显者贵在筋脉拘挛麻木，常伴皮肤干燥、掌心灼热等阴臨内热之候，一张一弛,一寒-热，在气在血，是可分辨。
余曾诊治一女病人，其头昏肢麻，神疲懈怠，已历半载，他院按血亏论治,屡服铁剂、二至丸、养血膏等罔效，询知其头昏肢麻诸症每于闭目养神或安卧之后可缓，骤立之际旋即目眩头痛，甚则昏蒙有倾跌之感，察其舌质略红，苔薄白，脉沉细，查其红细胞、血色素均正常，始悟及诸症貌似肝血不足，实系肝气虚怯，不能运血举盈诸经，故以补养肝气着手，不择补血之品，经治半月，诸症遂消。
肝病传脾，肝气虚证导致脾痰，又 极易与肝脾(胃)不调之证混淆，木不疏土之证是以纳少、脘腹胀满之中焦症状多见，胀系虚胀而非实满，绝少嗳逆、呕吐等肝胃之气升逆之象，脉多沉迟或细;肝脾(胃)不调者是肝气横逆犯中,临床上是一派驼腹阻胀，饱满,呕吐,呃逆，脉弦等实证表现。余曾治一丁 氏肝炎患者，其以胁痛、脘胀、腹满、纳呆为苦，初从肝脾不调论治乏效，再诊时知其脘虽胀而喜按揉，腹虽满而不嗳腐，胁虽痛而隐悠不剧，改从温肝之法，病情迅速改观，此实系初期辨证之误也。
肾为肝之母，肝气虚常可累及肾虑，此与单纯之肾气虚衰枯似，临床上何以知系肝病及肾病呢?可从两方面分辨之，一是肝气虚者常以巅顶空晕.日视眺疏神思附顿、忧郁胆快、肢乏力惫、运动迟缓等肝气升发不及之症，头口部表现多见，而肾气虚者见一派全身气虛之象，下元雄亏之候尤为突出;二足肝气虚者可伴有血虚之候，肾气虚者罕见有血亏之证。
肝气虚证的临床症状涉及面广，表现多端，诸如:神情方面的神态消沉，精神怠情，惊慌易恐;目晴方而的目视晓琉，睛昏目盲，头目晕眩;筋爪方面的膝胫酸软，肢冷弛缓，爪甲失荣;胁肋方面的胁痛隐隐，悠悠不止，喜按喜揉;生殖方面的男子阴缩，囊冷，精少;女子经行限期，滴漏不畅等等，凡在临床上见是证时，注意思及肝气虚证，细加推敲，不难辩识，尤其在复诊无效时，更需注意是否初诊辨证有误。
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