前列腺癌，是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤， 是常见的男性恶性肿瘤之一 。前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫，甚至恶病质危及生命。近年来我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。
前列腺癌的手术治疗
多数前列腺癌患者临床确诊时为中晚期，现阶段临床对上述患者早期治疗措施以根治性手术切除为主。手术切除的术式目前主要分为三种，即传统的开放手术(耻骨后根治性前列腺切除术）、腹腔镜前列腺癌根治术和达芬奇机器人辅助的前列腺癌根治术。今天我们重点为大家介绍一下腹腔镜前列腺癌根治术。
腹腔镜前列腺癌根治术
前列腺癌根治术是治疗中早期前列腺癌的标准方法，主要分为开放手术和腹腔镜手术。
由于前列腺解剖位置特殊， 位于耻骨和直肠间非常狭小的空间 ，空间只有桔子大小，并且周围有丰富的血管神经丛和控制大便的肛提肌及尿道括约肌，一旦出现出血，视野不清晰止血非常困难。 而且，手术中除了在狭窄的空间内完成手术切除病变的前列腺，还需要将膀胱和尿道吻合重建膀胱尿道系统 ，手术需要在桔子大小的空间内完成只有钢笔粗细的尿道吻合。上述这些特点，决定了前列腺癌根治手术难度非常大。
要在如此狭小空间行腹腔镜手术同时保证不损伤直肠和血管神经，同时行病灶切除和器官重建 ，这就要求手术者具有良好的腹腔镜分离切除技巧，以及熟练的腹腔镜下缝合技巧。
优势
· 常规开腹手术伤口长，并且需要用牵引器拉开切口以获得更好的手术视野，而腹腔镜手术仅需在腹壁上穿几个小洞，手术中不需要使用牵引器，无需分离腹壁， 对腹壁创伤要小得多 。术后伤口只有腹部几个1cm的小口。
· 手术医生观察解剖结构和操作过程都是通过摄像头传输至显示器而进行，显示器可将正常人体结构放大10余倍，术者可以 更加清晰地观看到血管神经走行 ，有效避免了手术损伤。
· 泵入的气体提高了腹腔内压力，使得腹腔内动静脉壁内外压力差缩小，减少了静脉渗血， 大大降低了术中出血量 ，在有经验的术者操作下，一个完整的前列腺切除手术出血量常常少于50ml。
· 手术过程中患者的生命体征更加平稳，也 降低了术中输血的可能 ，进一步避免了各种不良反应的发生。
· 腔镜手术过程中通过持续向腹腔注气，腹壁与盆腹腔脏器更好的分离开来，术野显露更好， 解剖结构更清晰 。
· 腔镜手术术后患者的 疼痛发生率和程度均较开放性手术低得多 ，术后阵痛药的使用也明显减少。
· 腔镜手术术后患者 住院时间短，恢复快 ，术后一周内即可出院。
温馨提示
50岁以上的中老年男性患者，若出现排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿*禁失**，腰痛以及*丸睾**疼痛、射精痛甚至髋部疼痛、骨盆、坐骨神经痛等，均应至泌尿外科门诊行前列腺指检、查前列腺B超及血PSA，做好前列腺癌筛查，并早期干预。