坐在我面前的病人姓姜，三十多岁，肥胖体形，体重不下一百公斤，旁边站着他六十岁左右的老父，焦急地为他诉说着病情。姜父身材偏瘦，两相对比，这儿子真不像亲生的。
姜父说，儿子青少年时期长得单薄，活动敏捷，没想到二十多岁后，身材走样，体形逐渐肥胖，起初以为是生活富裕，心宽体胖，可后来发现高血压、高尿酸，糖尿病随之而来，严重影响儿子的身体健康。
他们上网查资料，发现一条“粪菌移植治疗肥胖和糖尿病”的医疗信息，说是能彻底治愈肥胖和糖尿病，所以带着疑问和希望，前来找我咨询和问诊。
我告诉姜父说，这条信息是真实的，但目前该治疗项目还处于研究阶段，还有很多的问题没有得到解决。
我给他们解释说，粪菌移植的目的是改善肠道的微生态，因为肠道有大量的微生物存在，如细菌，病毒，寄生虫等，组成一个微生态环境。
肠道细菌的作用广泛，最主要的作用有促进食物的消化吸收，合成多种维生素，形成免疫屏障防止感染，抗肿瘤、抗衰老等。
一旦肠道菌群失调，体内自然生态遭到破坏，不但引起急慢性胃肠炎，全身性感染，还可引起肠外的多种疾病，也包括肥胖症，糖尿病等。
因此，稳定肠道微生态一直是临床医生关注的问题，纠正肠道菌群失调一直是胃肠疾病的主要治疗方向。
用粪便治病可追溯到1700多年前，东晋的葛洪在《肘后备急方》中，就有用粪便治疗伤寒的描述：“ 绞粪汁，饮数合（一升的十分之一）至一二升，谓之黄龙汤，陈久者佳。 ”
本草纲目对此也有描述，后来粪便成为一种中药叫金汁，功效有清热、凉血、解毒。专治热毒斑疹、丹毒、疮疡等。
1958年，美国外科医生Eiseman使用健康人的粪便制成粪水，对由金黄色葡萄球菌感染导致严重伪膜性肠炎患者实施灌肠，最终成功治愈了这些患者的肠道感染，此后慢慢地就有了粪菌移植的概念。
粪菌移植的概念提出来后，人们不断探索，采用多种方法予以实施，首先选择合适的供者。
一般选用婴幼儿患者的粪便，而且需六个月内未接触过任何抗生素，免疫系统功能正常，血液检查确认无传染病；粪便检测确定无寄生虫及寄生虫卵、没有艰难梭菌感染等。
早期多是将大便过滤，将粪水直接喝下，后来采用胃镜或肠镜将粪水注入胃肠道，现在又有将大便制成*干粉冻**末，装在胶囊内口服。
当然，现在有更为科学的制作工艺，可以对大便过滤后，进行培育，再进行分离等程序，使获得的细菌更纯，数量更多，而且可消除粪臭味，使患者更容易接受。
姜父听到这，高兴地说，这粪菌移植也并不难啊，我们回家去找个小孩的大便做成容易口服的胶囊就可以了啊。
我解释道，理论上应该是这样，但粪菌移植目前仍是一个有争议的学术及伦理问题，因为它存在一些难以控制的问题和风险。
尽管供者粪便中存活益生菌，但也可存在致病菌和条件致病菌，或其他微生物，如病毒等。
有些细菌在供者体内不致病，但在受者体内就可能致病，因此，粪菌移植后可以造成受者难以控制的感染风险，有些甚至是致死性的风险。
粪菌移植也和器官移植一样，存在移植物抗宿主反应，所以目前粪菌移植尚处于探索阶段。
姜父追问道，你是说粪菌移植治疗慢性病，包括肥胖症、糖尿病疗效不确切，而且风险不可控，是吗？
我只能实话实说，尽管粪菌移植对慢性病可能非常有效，国内一些单位也正试着进行这方面的工作，也有相应的粪便处理仪器和试剂，但都是各*摸自**着石头过河，治疗的病例大多为个案，尚没有大样本，或多中心的临床试验研究。
姜父似乎有些失望，我建议他还是先从改善儿子饮食结构，调整儿子生活习惯等方面入手，如果疾病未得到改善，再到有经验的单位进行粪菌移植的尝试。