最近有患者咨询我，骨质增生了是用手法按摩去骨赘好还是吃药去骨赘好，听得我哭笑不得，我问是哪个医院的医生告诉他骨质增生可以去骨赘的，他说不是医生，是某个同样有骨质增生的朋友推荐给他的，说治疗效果非常好，我又问他是不是亲眼看到朋友检查骨赘消失了，他说没有亲眼看到。看病治病是最忌讳道听途说的，一旦用药用错了，带来的损伤或许比疾病本身还要严重得多。就拿这位患者遇到的情况来说，手法按摩和药物能治疗骨关节炎吗，能，但如果说通过手法按摩和药物去骨赘，那就一定是骗人的了！

骨赘是何方神圣？该不该去？

了解膝骨关节炎的朋友就知道，骨质增生是膝骨关节炎的一大体征。健康人群的关节软骨是平整光滑的，软骨在关节中起着缓冲和吸收震荡，对骨起着保护作用。但随着年龄的增长，软骨会发生退行性改变，其结构和成分发生变化，弹性下降脆性增加，再加上过度负重、剧烈运动等刺激，软骨就容易发生磨损及破坏，当软骨破坏到一定程度后，软骨膜过度增生而产生的新骨经过骨化，就会形成由骨、软骨和结缔组织共同组织的骨赘，也就是我们常说的骨刺，这就是骨质增生。

实际上，骨质增生本身并不是一种独立的疾病，它只是骨关节炎在X线片上的一种表现，骨赘本身也不会产生疼痛，只有当骨赘较大刺激或压迫到周围组织时才会产生疼痛，膝骨关节炎患者疼痛更多来源于另外两个方面，一是关节受压时失去软骨保护的软骨下骨端直接摩擦产生疼痛，二是磨损脱落的软骨碎屑等游离体充斥在关节腔内引发滑膜炎症产生疼痛。

所以我们看到，骨质增生不是无缘无故发生的，它是在关节软骨出现破坏，关节的平衡被打破之后，机体产生的一种生理性代偿反应，其目的是为了恢复关节的平衡，骨质增生实际上是关节的一种自我修复，而且，骨质增生长出骨赘后，有些骨赘其实并不会引起任何临床症状，只有当骨赘位置特殊或过大，压迫到周围神经、血管等组织时才会产生症状。像膝骨关节炎患者，骨赘如果出现在关节边缘和软骨损伤基底部，则容易引起关节功能障碍和关节疼痛。

而对于膝骨关节炎的治疗，我们强调要通过规范的治疗和防护来消除关节炎症、减轻多种原因引发的关节疼痛、保护关节软骨和软骨下骨不被进一步破坏，从而达到减轻疼痛症状、避免关节畸形和关节功能受限的治疗目的，所以，不管宣称以哪种方式去骨赘的治疗都是*局骗**。

手法按摩可用于治疗骨关节炎，去骨赘却是无稽之谈！

手法按摩治疗是骨关节炎基础治疗方法中的一种，而基础治疗，我们一般建议患者在确诊病情后就开始。也就是说，如果你已经确诊了膝骨关节炎，那么当下就可以开始手法按摩治疗了，具体如何按摩可以让你的主治医生为你演示，其实非常简单。

手法按摩对膝骨关节炎患者有什么作用呢？其主要是通过按摩，促进膝关节周围血液和淋巴液的循环，从而达到消除肿胀和减轻疼痛的作用，而通过刺激并放松关节周围肌肉，也能有效缓解关节周围肌肉酸痛、麻木等症状，并且有助于恢复肌力从而缓解膝骨关节炎的症状。

对于已经有明显疼痛症状的膝骨关节炎患者来讲，手法按摩还可以配合局部外用药进行治疗。比如，患者使用扶他林软膏（非甾体抗炎药外用膏剂），可以先将扶他林软膏涂抹在患病膝关节处，坐位将双手叠放在膝关节上，旋转按摩3分钟左右，每天三次左右，就能更好地缓解膝关节的不适。

前文我们已经说了，消除骨赘并不是治疗膝骨关节炎的正经手段，通过手法按摩去骨刺更是无稽之谈。要知道，增生的骨赘是一个硬化的骨性组织，具有硬度较大、不易变形、不易分解、不易吸收等多种特点，不是通过手法按摩就可以让其消失不见的，如果真有这本事又何必大材小用治疗小小骨关节炎，去做整容岂不是更好，通过手法按摩就改变人的脸部轮廓，岂不是神技！相反，如果强行通过按摩去除骨赘，反而可能导致骨赘掉落成为关节内游离体，加重关节内组织的损伤甚至引发炎症。

骨关节炎药物治疗是重中之重，但去骨赘是天方夜谭！

骨关节炎基础治疗之上就是药物治疗，对于有症状的膝骨关节炎患者来讲，药物治疗是所有治疗中的“主力军”，而不同阶段的膝骨关节炎患者，治疗药物也有差别。

治疗骨关节炎的药物主要包括四类：

• 改善病情类药及软骨保护剂——如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因、多西环素，很多早期骨关节炎患者都服用过氨糖软骨素，起着促进软骨修复和保护软骨的作用。
• 关节局部外用药物——包括非甾体抗炎药的外用乳胶剂、膏剂、贴剂和辣椒碱，可以有效缓解轻中度关节疼痛症状。
• 口服全身镇痛药物——对于外用药物止痛效果不佳者则可能考虑口服全身镇痛药，一般按照对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、弱阿片类镇痛药三级阶梯用药，但对于有炎症症状的患者一般也首先采用非甾体抗炎药。
• 关节腔注射用药——主要包括关节腔注射玻璃酸钠和糖皮质激素两种，前者通过外源性补充透明质酸钠，起到改善关节润滑环境、保护关节软骨、抗炎镇痛的作用，后者也就是我们说的打封闭，让糖皮质激素直接作用于患病关节内，从而达到迅速和短期内持续止痛的作用。

像口服营养药剂及关节腔注射适合早、中期膝骨关节炎使用，对于较晚期的患者，这两种治疗方法一般没有明显的治疗效果，因此不建议使用。而止痛治疗时，为了尽量减少药物不良反应，一般推荐先外用、再口服、再打封闭，前一种治疗效果不佳或患者不耐受，再考虑后一种治疗方式，这样能增加患者用药的安全性。而且，无论哪种治疗方法，都应该在专科医生指导下在正规医院接受治疗，如果用药不当则可能发生不良反应，后果可大可小，严重者甚至直接威胁生命。

从这里我们看到，治疗骨关节炎的药物中也没有哪一种是消除骨赘的药，增生的骨赘和正常的骨在结构和成分上并没有太大的差别，试想一下，药物通过口服进入体内，如果能消除增生的骨赘，那会不会同样影响正常的骨骼呢？且不说没有让骨赘消失的药物，如果真有你也不敢用，否则岂不会像武侠小说中中了化骨绵掌一样，骨头都给化掉了嘛！

总结一下，关于骨关节炎的治疗方法，消除骨赘是不折不扣的骗人手段，患者一定不要轻易上当。实际上，当通过体检发现骨质增生时，先不要着急，只要增生的骨赘没有压迫到周围组织，其实并不会产生疼痛等临床症状，这时候咱们通过改变运动方式、恢复正常体重、减少不良姿势等方式保护关节，防止关节软骨进一步破坏，关节平衡进一步被打破，就能够有效预防骨质增生恶化以及骨关节炎的发生，而这种基础治疗应该始终贯穿在骨关节炎治疗的各个阶段。