【文献荐读】栏目简介
第二期与您见面啦！近期肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、淋巴瘤及血液肿瘤6大方向有哪些你不可不知的研究？让我们一起跟随专栏主编看看吧！
本期，文献荐读栏目乳腺癌主编——河南省人民医院乳腺外科主任医师 刘慧将进行乳腺癌领域的相关文献荐读。慧医在，则乳腺无忧，让我们跟随她的思想，一起探索医学文献之路！
乳腺癌主编简介
刘慧主编
河南人民医院乳腺癌外科主任医师
医学博士、 硕士研究生导师
学术兼职:中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会副主任委员,中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常务委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员，河南省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员，河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会主任委员，河南省医院协会乳腺疾病管理与创新分会副主任委员，河南省医学会乳腺病学分会常务委员。
文献及译者简介
“慧”质兰心——刘慧主编力荐：
来自国家癌症数据库(NCDB)的分析：HER2过度表达乳腺癌新辅助化疗的完全病理缓解率随着HER2/CEP17比值的增加而增加。
Complete pathologic response rate to neoadjuvant chemotherapy increases with increasing HER2/CEP17 ratio in HER2 overexpressing breast cancer: analysis of the National Cancer Database (NCDB).
选自BreastCancerResearchandTreatment.2020April10
https://doi.org/10.1007/s10549-020-05599-1
译者
贺亚宁
导师：刘慧
学术兼职：河南省人民医院乳腺外科主治医师、硕士，中国医药教育协会乳腺疾病青年委员会委员，河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员，河南省医院协会乳腺疾病管理与创新分会委员。
正文如下
研究背景
HER2阳性乳腺癌是一种侵袭性亚型的乳腺癌，其过度表达人表皮生长因子受体2从而能够促进癌细胞生长。针对HER2受体单克隆抗体的靶向治疗已经改善了这类乳腺癌患者的生存。大量的临床研究表明新辅助化疗(NAC)中获得病理完全缓解(pCR)与无病生存有着一定的相关性。目前不清楚为什么有些HER2阳性的肿瘤对这些治疗有着较好的反应。本研究评估了HER2/CEP17比值与部分和完全反应之间的相关性以及HER2/CEP17比值较高的患者在NAC后是否有较高的pCR率。
研究方法
本研究是一个回顾性的荟萃分析，使用国家癌症数据库(NCDB)，将2005年至2014年新辅助化疗后患者的pCR率与HER2比值进行匹配。如果HER2阴性，没有接受新辅助化疗或者HER2比值没有记录的患者均被排除。使用SPSS分析pCR与部分缓解的百分比趋势。
研究结果
237,118例患者中包含了HER2状态不明或者HER2阳性的乳腺癌患者。29,291例患者接受了新辅助化疗。14,597例新辅助化疗的患者有HER2/CEP17比值的记录。9752例患者达到了PCR，11,402例患者为部分缓解。完全缓解组和部分缓解组的比率有显著差异（包括比率）。P<0.001（图3）。
采用线性回归分析，我们证实了HER2/CEP17比值的增加与新辅助化疗后的反应有着直接的关系（图2，4）。
研究结论
本研究表明，在NCDB中HER2/CEP17比值与NAC后的PCR之间存在线性关系。NCDB反映了全国目前的临床实践，在这个病人群体中，更高的HER2比值是NAC后PCR的预测因子，因此该比值可用于指导临床患者治疗决策的制订。
主编点评
基于目前我们对于HER2阳性乳腺癌的认识，HER2基因扩增是我们进行抗HER2治疗的重要靶点和依据，靶向治疗对于HER2阳性乳腺癌的治疗至关重要。随着靶向新药的问世，曲帕双靶的联合进一步提高了HER2阳性患者新辅助治疗的PCR率，而T-DM1的问世，又进一步改善了曲帕双靶联合化疗新辅助化疗后未达PCR患者的生存。因此新辅助化疗后是否达到PCR是HER2阳性乳腺癌危险度分层以及辅助治疗策略的重要因素。
HER2基因扩增即是治疗敏感的重要指标，理论上讲，所有HER2阳性的乳腺癌应该对于靶向治疗表现出一致的敏感性。但基于该真实世界的回顾性研究，并非所有的HER2阳性的肿瘤对于新辅助化疗的反应是一致的。该研究描述了HER2/CEP17的比值与新辅助化疗后PCR呈现一种线性的关系。在该研究中，患者的HER2/CEP17的比值＞5.0的患者更容易获得PCR，并且这一趋势随着比值的增加而增加。这一发现有利于外科医生和肿瘤学家预测患者对治疗潜在的反应性从而确定能够获得更高PCR的人群。
——刘慧教授
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