下肢骨折是临床中较多见的骨折类型，而老年人作为下肢骨折的常见人群，临床多以手术方式对老年患者进行及早治疗。
下肢骨折手术操作时间普遍长，创伤大，对于患者呼吸功能的影响严重。 况且由于老年患者特殊的生理状态，身体机能下降，免疫力较低亦或伴有多种慢性疾病。
极易出现肺不张、肺气肿、肺炎等术后肺部并发症， 在全身麻醉后出现术后肺功能下降情况很常见，严重者可造成肺部感染，甚至威胁生命。
需要进行全麻手术的患者如果肺功能不全，极大加重了手术的风险性。 针灸是中国医学文明留下的一份重要财产，以疏通脉络、调和气血，调节阴阳平衡，脏腑功能趋于调和。
从而在老年患者下肢骨折手术中，与全身麻醉联合，起到降低老年患者术后肺功能的减弱程度。 目前许多临床研究表明，针刺联合全身麻醉可以相对减少术中*醉药麻**的用量 。
缩短患者苏醒时间、减轻患者术后疼痛、减少患者术后并发症的发生。 在观察在老年下肢骨折手术中，行全身麻醉前针刺肺俞穴、阴谷穴、列缺穴、膻中穴、足三里穴。
是否可以对老年患者术后肺功能具有改善作用、降低患者疼痛等级（VAS）评分的作用，进行科学的总结并汇报。
我国从1999年起开始步入老龄化社会， 随着人口老龄化社会的发展趋势，老年人自身身体机能的下降，以致于老年人骨折的发生率不断升高，其中下肢骨折所占比例较高。
主要采取手术治疗方式，对骨折进行整复。由于老年患者特殊的生理状态，身体机能下降， 免疫力较低亦或伴有多种慢性疾病，极易出现肺不张、肺气肿、肺炎等术后肺部并发症。
在全身麻醉后出现术后肺功能下降情况很常见，严重者可造成肺部感染，甚至威胁生命， 需要进行全麻手术的患者如果肺功能不全，极大加重了手术的风险性。
下肢骨折手术会给患者带来强烈的疼痛感，给患者生理、心理上都带来了一定的负担 ，更进一步的影响着患者全身各个系统的运行功能，引起并发症。
严重拖延了患者的术后治疗与康复，影响了患者的生活质量。 选取某种合适的麻醉镇痛方式，能够有效地缓解患者的疼痛，也减少了患者术后并发症的发生。
在现代医学方面，对于缓解术后疼痛的方式有很多，但由于需要大剂量的摄入西药 ，大都存在一定的毒副作用，也给患者带来一定程度上的财务负担。
而且老年患者自身生理机能降低，肺功能情况每况愈下，加上手术损伤和全麻机械通气都诱发或者加重了患者肺功能的损伤 。经过考虑本研究以老年下肢骨折手术患者为研究对象。
麻醉方式为针刺复合全身麻醉与全身麻醉对照，*醉药麻**物、镇痛方式基本相同情况下， 选择危险因素比较类似的患者，保证影响患者肺功能的因素达到最小进行试验研究。
基于本院骨科手术患者年龄层，并且为了降低研究数据误差 ，本研究将“老年患者”限定在65至80岁，再进行数据分析。
肺功能的概述
肺以主气为主要功能，分为主机体一身之气和主机体呼吸之气。其活动形式可概括为宣发和肃降两个方面， 通调水液在水液代谢过程中也起着一定的调节作用，称之为“通调水道”。
肺主皮毛皮肤的功能统称主皮毛，皮毛为机体一身之表，具有防御保护和调节体温的作用。 肺部是从鼻部开窍的，鼻部作为重要通道以供机体的肺脏用来呼吸气体、控制气体出入。
鼻主要依靠肺气的作用来完成嗅觉和通气功能。 而肺功能是研究呼吸系统疾病的基石，通过对肺功能的性质以及损害程度的检测，可以进一步了解患者呼吸系统的病理生理机制。
老年下肢骨折
负重和行走作为下肢的主要功能，稳定的结构是必不可少的，首要条件就是两下肢为等长状态 。如果下肢发生骨折，对骨折的整复要求极高，首先要求长度相等的患肢与键肢。
并且需要对位对线良好。人体下肢肌肉发达，患者进行骨折整复后， 由于单纯夹板固定无法确保长期保持断端整复后的位置，股骨干骨折及不稳定的胫腓骨骨折最为严峻。
以持续牵引来配合才能达到治疗效果， 固定的时间也不能过短，以防出现过早负重的其他并发症，例如畸形或再骨折。
临床采用夹板固定的方式，松紧调节得当， 降低患处消肿后由于外固定松动而致骨折重新移位的风险，也要防止患肢由于夹板夹缚太紧，妨碍患肢血液运行而造成压疮。
老年人生理机能减退， 体内钙的流失，骨密度发生变化，下肢骨折已经成为了老年人的常见外科损伤。
下肢骨折对肺功能的影响
老年患者本身支气管呼吸纤毛运动能力低下， 加之下肢骨折造成的长期卧床状况使得老年患者肺功能情况每况愈下。
下肢骨折手术前进行的全身麻醉气管插管术更是影响患者肺功能的重要危险因素之一， 气管插管会造成患者咽喉部和气管壁的损伤，呼吸回路的污染、分泌物增多。
严重者还会出现肺部感染等并发症，加深了患者的术后死亡率。等我院现在下肢骨折手术量逐年增多， 许多患者由于骨折部位以及疼痛无法耐受，只能在仰卧位下进行肺功能检测。
所得数据与正常体位下数据的相关性并未得到有效报道，使得患者的手术风险和麻醉评估遇到困难。
肺功能下降的影响因素
对患者的年龄、性别、BMI、文化程度、婚姻状况、吸烟与否、饮酒与否、锻炼与否及共患 病分层这些危险因素通过采用敏感性分析发现,都是严重影响肺功能下降的重要方向。
引起大家的重视，这其中70岁以上的患者作为研究对象时其肺功能下降的危险几率将变得更高。 对不患有明显肺部疾病的成年人群研究中,体重不足与肺功能减弱呈显著正相关关系。
目前环境空气PM污染水平也是我们面临的巨大问题， 这一难题给社会居民的肺功能情况造成了严重影响，值得引起整个社会的广泛关注。
改善肺功能的方法
改善肺功能的方法种类有很多，其中药物治疗法， 多位学者经过研究发现，在 老年肺功能下降的治疗中。效果较好的药物以多索茶碱为主。
药物不良反应的发生率较低，具有较高的安全性。 配合适当的无氧阈强度健步走能够部分增强自身心肺功能情况，改善心血管调节，进而提高生活质量。
更有学者提出瑜伽呼吸这一新潮的方法也可以改善患者的肺功能。 最近针灸疗法改善患者肺功能情况也被广泛应用到临床中来。
针灸的发展
针灸学历史悠久，为祖国医学逐步创建了理论基础和技术体系,并且适合大众，保持着不断发展，为祖国医学做出巨大贡献 。采用俞募配穴法，电针刺激肺经穴位。
可以改善肺组织的缺血缺氧状况，抑制肺组织细胞脂质过氧化反应，从而对肺脏起到了保护作用。 针刺辅助全身麻醉可以减少*醉药麻**物的用量，对患者起到了良好的镇痛作用。
目前，许多研究表明，针刺复合全身麻醉，可以降低对患者的生理干扰程度， 大大降低了患者术后不良反应的发生率，而且在老年骨折手术中应用广泛，值得进一步推广。
针刺腧穴的选择
腧穴是疾病的反应点，又是临床针灸治病的刺激点。 根据老年患者自身生理功能下降的特点。阴谷穴、列缺穴、膻中穴、足三里穴进行电针针刺以改善老年患者术后身体指征。
肺俞穴： 在人体脊柱区，是第3胸椎的棘突下方，后正中线旁开1.5寸的地方。为肺之背俞穴。 所属于肺脏的湿热之气由这个穴位向外传到膀胱经。
然后可以迅速散热，所散发的热气循膀胱经上行，被冷降的液体回归降落底部后循膀胱经下行 。一般斜刺0.5～0.8寸，热证宜点刺放血。
主要治疗肺部疾病、阴虚病证等，得以调补患者肺气，补虚清热。阴谷穴：在膝后部腘横纹上，肌腱外侧。 系足少阴肾经之合穴。主要治疗的病证有神志病症、缓解膝股内侧痛等。
藏象学说云，“肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。” 骨的生长发育有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养，阴谷穴是足少阴肾经之合穴。
益肾调经，理气止痛，具有良好的镇痛效果。 列缺穴：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱和拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。
系手太阴肺经之络穴，八脉交会穴之一，通于任脉。 本穴位宣通肺气，解表肃降，通调经脉，疏活经络，通调任脉，主要治疗肺系病症、头面部位疾病、手腕部分疼痛等。
此穴一般向上斜刺0.5～0.8寸。 《针灸甲乙经》中道“寒热胸背急，喉痹，……，列缺主之。”说明了列缺穴在治疗肺系疾病方面的应用。
列缺穴与足三里穴采用上下配穴法配伍，是治疗喘急的首选处方。 胸腹部的膻中穴与腰背部的肺俞穴则是采用前后配穴法，是临床中常见的俞、募穴配合应用防治疾病的配伍方法。
针刺方式
针刺麻醉方式在中医针灸领域是一突出成果，是毫针作用于人体一定穴位的麻醉方法。 电针法是将毫针与电刺激有机结合，除了毫针刺激出现的酸麻重胀感觉以外。
还有针感温热、肌肉跳动等感觉，这样既能减少行针工作量，又能提高毫针作用效果 ，而且电针法有止痛、镇静、改善血液循环、调整肌张力等作用。
由于选择穴位不分正负极，将导线接在任意针柄上即可。 调节电流，在电流强度到一个范围时，患者能感受到麻、刺的感觉，此时所到达的电流强度称为“感觉阈”。
当电流强度稍微上调，患者的刺痛感突然出现，这时的电流强度称为“痛阈”。 两者都因人而异，不同病理状态下也大不相同。
正常情况下，最适宜的电流强度是在“感觉阈”和“痛阈”之间。 以客观因素来说，不同的针刺操作者对于患者的针刺效果也具有相对的影响。
不同的针刺手法和针刺角度给实验结果带来了或多或少的误差，试验过程中应给予重视，尽力避免 。针灸技术内容丰富，操作性强。
想要达到治疗作用的差异化需要选择不同的针灸工具和手段。 毫针法进针方式包括单手进针法和双手进针法。
之后选择直刺、斜刺、平刺，根据病情、病位、腧穴所在部位、经络的阴阳属性、体质、年龄 、时令等决定腧穴的针刺深度，保证其安全且得到针感。
正常针刺进针得气后，医生对患者施行均匀的提插、撵转手法，这种方法称作平补平泻法。 电针法是将针刺入腧穴，针刺得气后，在针柄上通上适当的脉冲电流。
利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。 电针针刺常用于治疗痿证和各种肌肉关节、韧带、肌腱的损伤等。
三棱针法是用三棱针刺破人体穴位的某个部位，以此放出适量的血液，从而达到治疗疾病目的的针刺方法 。针刺方式的不同对于改善患者肺功能的情况都不为相同。
因此选择何种针刺方式更优于患者肺功能得到保护需要进行更为深刻的研究。 近年来，越来越多的研究发现在术前进行针刺干预，可以减少患者术后肺部疾病的发生。
有助于患者的术后恢复，充分发挥了针刺在临床麻醉中的重要作用。相信随着临床研究的不断深入，针刺麻醉会被更加重视，在临床中得到更大程度的推广，更为广阔的发展空间。
