
王琛
龙华医院肛肠科副主任,副主任医师,博士研究生,硕士研究生导师,世界中医药学会联合会肛肠专业委员会常务委员,英国StMark肛肠医院访问学者。擅长:复杂性肛瘘和肛周脓肿的微创治疗,环状混合痔及肛裂的个体化治疗。"儿子说,妈妈是看屁股的医生,有时候急诊手术,半夜出门,儿子说,是大出血吗?妈妈一定要救他!儿子才幼儿园中班。"
"网上把它叫菊花,我们叫钟表,手术的时候,总是说,几点钟方向。"
龙华医院肛肠科副主任王琛,擅复杂性肛瘘,重度混合痔等,最近被评为上海市先进工作者。
问及为何是她,她说,是团队的功劳,我有好导师,好同事,好机遇,是我幸运。
用一根手指进入直肠指检,帮病人抠掉结块的粪便,是她的日常,她不觉得脏和难堪,尽管有时候,血水粪水会沾满那件白大褂。"病人痛苦,难道你可以袖手旁观?"
她简单,开朗,眼眸里有湖水般的明澈。她说,很享受现在的工作。"中医外科的小肛肠手术,创口小,出血少,愈合快,苦着脸挪进来,昂起头跨出去,每天都能获得成就感,很美好。"
"这个科室的医生,人文关怀很重要。菊花是敏感和娇嫩的,任何人都不愿在生人面前暴露病态的器官吧。"她其实很细腻,在她面前,就有一种愿意倾诉难言之隐的冲动。"病人说,王医生,你换药的时候,我一点都不痛。"
褪衣,上床,蜷身,露出菊花,我体验了,真的,真的。
自己选的路
王琛的医学之路开启,缘由家人。"这是我自己选的。小时候爷爷得了肿瘤,当时我就想做个医生,解除爷爷的痛苦,那是幼年的懵懂。"高考填志愿,又受到家里有做中医的亲戚的影响,觉得中医很神奇,能解决很多西医解决不了的问题。
2000年毕业于上海中医药大学后,王琛进了龙华医院的肛肠科,跟上海市名中医陆金根老师学习。"他中医功底很扎实,而且手术也很精致,学术的态度严谨,我在他的教导下学习如何做一名合格的医生。"在王琛看来,一个好医生要会换位思考,尽量满足病人合理的要求,绝不能因为病人的职业和收入划分病人的等级--越是贫穷困难年纪大的病人,越要悉心照顾。
2008年英国圣马克医院为期半年的学习,以及2013年美国克利夫兰肛肠外科一年的进修学习,都让她受益不浅,"中医外科传承和发展,结合现代医学技术,对中医外科学的发展迈出了很大的一步。"
肛肠科不同于其他科室,很多病人是完全康复出院的。"立竿见影的疗效让我觉得肛肠科很有成就感。"
对于一名医学生,毕业后碰到了一个好老师,一个好领导,热爱自己选择的专业,而且越来越喜欢这个专业,着实很幸运。
王琛认为,一名手术医生最重要的是胆大心细,出现问题不要怕,继续想办法补救好,从中吸取经验。
中西结合疗效佳
"肛肠科中医和西医最大的差别,是中医更专注于小肛肠,从肛管到直肠这一段的良性病,最多的就是痔疮、肛瘘、肛裂、脓肿这些疾病,而西医院,小肛肠做的少,大肠肿瘤之类的恶性病比较多。"
王琛是肛肠科的手术医生,龙华医院的中医外科的创始人是海派中医代表人之一顾伯华老先生,善治肛肠、乳腺、皮肤、疮疡等疾病。从肛肠手术来看,顾氏外科一直提倡小切口,微创治疗。创立和发展了很多临床极有价值的外治法,包括拖线疗法、挂线疗法、垫棉压迫法等。由*四代第**传人陆金根教授提出的"以线代刀--拖线疗法"首次运用于肛周瘘管、脓肿性疾病,通过丝线可把管腔里的坏死组织慢慢带出来,拖拉刺激可促进局部的气血运行,帮助肉芽增生,加速愈合,运用中医外科的特色疗法"垫棉压迫"可增加局部的压力,促进肉芽组织的粘连,疮腔闭合。中医外科还有很多外用药,包括九一丹、八二丹、生肌散等等,在不同的阶段进行外用,使创口愈合。我们医院自己的特色药膏,疗效就十分显著。"王琛说。
"古代医书上对于中医外科的手术也有很多不同的描述,而我们是结合了现代的医学,不是单纯使用以前的古方法。"医学是在不断进步,传统医学和现代医学相结合是王琛他们一直在努力做的事情。事实上,中医的外治法,外用药,汤药,对于术后的一些后遗症和不良反应都能起到很好的疗效。
配合医生很重要
"很多病人跑来就说,医生我有痔疮,这个痔疮怎么样,我说,你什么症状都不说,只要觉得肛门不舒服就是痔疮,其实,很多并不是。"
在王琛看来,隐私部位的疾病令很多患者难以启齿,很多患者由此不愿意看医生,宁愿自己去药店买药膏,但是不对症,涂了药也没效果。
"很多人心理上会觉得男病人找女医生,或女病人找男医生会不方便,或者对隐私部位总会有点心理障碍。肛门指检这个名字一听就会让人感受到痛苦,对此有种恐惧心理。我建议,一方面,病人不要太紧张,另一方面,医生在操作的时候要温柔一点。"
即使在肛肠科,也会有容易危及生命的病种,那就是会阴部的坏死性筋膜炎。"发病很凶险,发病率不高但是死亡率很高,可以达到75%。"最近,一位身患此病的60岁男性患者在王琛团队的悉心治疗下,逐渐康复,过程很艰辛,结局很美好。
有患者会对医学实习生给自己进行检查或问诊产生不满,觉得自己成了一名试验品。王琛认为:"三级甲等教学医院有这样的职责和义务,你是我们教学医院的病人,就有义务配合我们,否则以后小医生怎么成为好医生?"
口述实录
《问健康画报》:说说中医外科手术的特点好吗?
王琛:很多人认为,中医是不需要动刀子做手术的,实际上,中医外科是离不了手术刀的,借助手术先进的设备,包括超声刀等一些手术器械。从手术这方面来看,中医和西医的微创理念不约而同--中医外科手术讲究切口小,愈合快,但换药难度大,对医生的要求高。
《问健康画报》:病患每天把隐私展示在你面前,你会不会很不习惯?
王琛:在外行来看,可能会觉得肛肠科比较脏,或者是觉得创面很不容易清洗。但是从医生的角度,我只觉得肛门这个部位非常敏感。即便只是很小的一点病症,一个小血栓,病人就非常痛苦。通过精心地换药,细致的手术,患者能明显感到病情改善。其实,病人能把他最隐私的部位暴露给你,把这问题交给你,是对你的一种信任。
《问健康画报》:你觉得自己是一名怎样的医生?
王琛:称职。我喜欢这份职业,每天去上班是一件开心的事情。虽然很累,有时候下班很晚,但是到了第二天能继续带着愉快的心情上班。
《问健康画报》:身为一名医生,你失去了什么?
王琛:对家里的付出少了点,尤其是对自己的孩子,错过了陪伴孩子的黄金生长期,但是儿子知道妈妈是医生,会理解。
《问健康画报》:从医十六年,临床上最想做的事情是什么?
王琛:希望挑战新的有难度的别人不愿做的疾病,我们的团队有这个能力做好。
《问健康画报》:你去过英国、美国进修,国外医生和中国医生比起来,差别在哪里?
王琛:英国医生有充分的学术修养和人文修养,就算有大名鼎鼎的教授,也会主动给你倒水,排队的时候会让你排在前面,不过有意思的是,国外再有名望的医生,一旦退休了,就像是退出了这个舞台,包括他的学生,很少有人再去关怀他,学术方面的交流更少。不像国内,泰斗级的国医大师,永远受到学生的尊重和敬仰。这点挺可惜的。
再说说美国医生,和中国的医生有点像。很累,早上很早上班,晚上很晚下班。美国做医生也是历经千辛万苦,读书时间很长,付出学费也很贵,要本科毕业后才能读医学,所以医生都是博士。一旦真正选择这个职业,他们经得起这样的劳累和磨练,所以绝大部分的美国医生是很敬业的。
《问健康画报》:便秘或痔疮患者,生活中要注意什么?
王琛:很多便秘的患者都会有痔疮,他们都觉得是痔疮卡在那里了,开掉了,便秘就好了,其实说反了,是便秘导致的痔疮,而不是痔疮引起的便秘。饮食结构上调整好,多增加膳食纤维,增加饮水,适当运动,增加肠道蠕动,这是生活习惯。还有要适当运动,不运动会影响肠道的蠕动。吃辣,劳累,饮酒都是诱发因素。很多人因为搬家、加班劳累等原因一下子发作,引起了血栓。
《问健康画报》:你对生命怎么看?
王琛:生命很脆弱,需要呵护,好好活着,这对你自己,对家人都是无比重要。