在口腔科门诊，经常遇到这样的家长：明明刚发现孩子喊牙疼，第一时间带娃看诊，却得到这样的诊断：来晚了，孩子蛀牙蛀得深，得做根管治疗。
全国口腔调查流行病数据显示，5 岁儿童乳牙龋患率为 70.9%。
10个小孩子里， 7个有蛀牙，可能还有2个正在龋齿的路上。
照顾好孩子的乳牙，比你想象的重要。
那么，蛀牙是如何发生的呢?为什么才开始痛就晚了呢?
1、蛀牙是如何发生的?
细菌为龋病发生的主要因素，口腔内的细菌种类较多，常见的致龋菌主要有变异链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。变异链球菌和放线菌的产酸力都比较强，可造成牙质局部脱矿，导致龋病病变。
变形链球菌能使牙齿光滑面发生龋病，放线菌能造成窝沟龋，而乳酸杆菌则会加速龋病的发展。
孩子口腔卫生差，多爱吃甜食，没有做到正确刷牙，牙齿表面沉积有许多牙菌斑，使牙齿脱矿，更容易形成蛀牙。
乳牙的窝沟比较深，容易造成食物残渣的滞留，引起蛀牙。
乳牙相对于恒牙来说，矿化程度低，对细菌产酸的能力比较敏感，易发生脱矿，引起蛀牙。
2、别等孩子喊牙疼再看牙
都说孩子的蛀牙总是悄无声息地发生，真的是这样吗?如果出现牙疼时，往往已经蛀得很深了。那么，蛀牙是如何一步一步发生的呢?
蛀坏了牙釉质
牙齿最外面一层叫“牙釉质”，是人体最坚硬的组织，比骨头还硬。它有很强的硬度和抗腐蚀能力。
但这层蛀坏了，牙齿不疼。
蛀坏了牙本质
往里一层是“牙本质”相对软一些，和骨头差不多。
这层蛙坏了，牙齿也不疼。
蛀到牙髓
再往里是一个空腔，叫做“牙髓腔”，里头装着血管和牙神经，牙髓炎就发生在这儿。
第一轮牙痛也发生在这儿。
出现脓肿
若蛀牙蛀到了牙髓还没被制裁(补牙)，则有可能顺着髓腔蔓延至牙根外，引起根尖周炎。
这便会出现底部的脓肿，引起第二轮牙疼。
3、乳牙比恒牙蛀得更快
别以为孩子还没换牙，就可以疏忽蛀牙这个问题。相反，此时的蛀牙往往更有条件“长驱直入”。
#条件1：乳牙牙质软，蛀牙进展快
乳牙牙质比恒牙软，细菌侵蚀速度更快，更容易进展到牙髓炎和根尖周炎。
很多大人发现牙齿坏了，拖几个月才去补，可能不会有太明显的进展。但乳牙坏了拖几个月，很可能从简单补牙变成根管治疗，甚至需要拔除。
#条件2：疼痛不明显，蛀牙难察觉
由于乳牙牙髓内神经分布不如恒牙密集，因此很多孩子的龋齿，在坏到牙神经之前都不会疼;有的甚至牙神经已经坏死了，都没有疼痛感。所以，孩子的牙齿应该定期检查。
#条件3：牙槽骨骨质疏松，炎症已扩散
孩子的骨质相较大人更疏松，牙根周围的炎症很容易突破牙槽骨，造成面部的肿胀和牙龈的肿包。所以我们在临床上很常看见因为牙疼，脸都肿了起来的孩子，这个在成年人中并不那么常见。
总之要想孩子不牙疼，及时发现和治疗乳牙龋齿是关键。
一旦发展到牙髓炎或根尖周炎，疼痛在所难免。如果你还因为害怕孩子无法配合牙医，导致看牙一拖再拖，这样很容易拖成棘手的炎症。