作为一名临床药师参与重症医学科邀请的一次全院大会诊，事情虽已过去很久，却依然不能忘怀。不仅仅是因为病情，还有伤者家庭情况的复杂。伤者是家里顶梁柱，有两个孩子，大儿子小时候不慎从高楼跌落造成截瘫，妻子受刺激精神方面偶有异常，小儿子才3岁，伤者意识清醒期间多次表达活下去的愿望，那时他还不知道自己腰椎爆裂性骨折，截瘫已基本成为定局。
我曾经深深地相信这样一句话“当上帝为你关上一扇门的同时，必定会为你打开一扇窗”。有时，世间最具正能量的话语，在感同身受后自我也开始觉得它的苍白无力！
伤者夜里骑电瓶车送外卖时，不慎被一辆小轿车以60码的倒车速度撞倒在地，致肺挫伤、双侧多发肋骨骨折、腰3椎体爆裂性骨折、腰1-腰5多发附件骨折、左侧股骨上段骨折、腹主动脉损伤并管壁血肿形成、左肾损伤后并局部血肿、腹膜后积血。入院后在重症医学科予以特级护理，心电监护，监测生命体征。曾予以全麻下行“腰椎骨折脱位切开复位减压植骨椎弓根螺钉内固定术”“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定”；因氧合指数低下，行气管插管、呼吸机辅助呼吸；胸腔积液，予以左下胸腔闭式引流术，引流出血性液体；左肾梗死，急诊行左肾动脉造影，提示左肾动脉损伤，左肾动脉闭塞，无法开通肾动脉。因伤情复杂、基础状态差，伤者继发泛耐药鲍曼不动杆菌及屎肠球菌血流感染，并且痰培养发现热带假丝酵母菌。泛耐药鲍曼不动杆菌既人们常说的“超级细菌”，对多种抗菌药物耐药，该患者血液细菌药敏结果回报，仅对多粘菌素E敏感、米诺环素中介，临床治疗手段有限。有研究报道，鲍曼不动杆菌所致血流感染是该类细菌感染中的最严重类型，致死率超过30%。多学科会诊时该患者伤情复杂，基础生命体征差，对其预后判断不容乐观。
泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染治疗手段极其有限，多学科会诊时，笔者从临床药师的角度出发，提供一些药物治疗建议：患者已使用舒普深联合替加环素抗鲍曼不动杆菌，监测体温仍有发热、血象异常，考虑感染未控制。替加环素表观分布容积大，血药浓度低，现可考虑予替加环素增至100mg q12h，另可联合泰能控制感染。重症医学科采纳药师抗感染方案，经三药联合抗感染及临床多学科的有效治疗，两周后伤者血源性“超级细菌”感染得到有效控制，转危为安。
同济大学附属东方医院药学部翟主任曾给年轻的药师“打气”，药师未来的发展方向是药物治疗学家、药物治疗专家，医师负责诊断，药师在药物治疗上有自己的话语权。作为一名90后药师，深以为然。往后余生，莫忘初心，砥砺前行！