作为一名康复科护士，在日常工作中，我们会接触到很多吞咽障碍的患者，除了关注他们在进食中经常被咽食困难、不自主流涎、饮水呛咳等问题外，还有一个更需要我们关注却往往被大家忽视的问题，那就是进食后口咽腔内留有残食的现象。
正常人在进食后，口腔及咽部如有残留物，异物感会使人反射性咳出及清除，但对有吞咽障碍、口腔及咽反射减弱、环咽肌功能障碍的患者，常常不能彻底清除口咽腔残食，口腔内食物常易滞留在侧沟中，或存留在咽腔会厌谷和梨状窝里。
当口咽腔内食物残渣落入气道，如察觉不到继续进食会因误咽增加肺炎的风险。同时，长时间反复存食会造成局部的细菌感染，从而导致牙周疾病的发生。
因此，平日进食后大家要及时清洁口腔，做好口腔护理，彻底刷牙漱口，注意义齿的清洗。如果怀疑有任何口腔疾病均应进行口腔治疗。还可以做一下舌环转运动，清扫唇齿间残留物。除了这些我们还可以做一些代偿训练。
那么，什么是代偿训练？代偿训练如何帮助患者消除口腔残食呢？ 请您听我说……
什么是代偿训练？
代偿训练是进行吞咽时采取的姿势与方法，一般是通过改变食物通过的路径和采用特定的吞咽方法使吞咽变得安全。
下面给大家介绍几种代偿训练中常见的几种去除滞留口咽腔残食的方法，以保护气道，减少并发症的发生，促进食物的摄取。
1、空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使食块儿全部咽下，然后再进食。
空吞咽
2、交互吞咽：即空吞咽与吞咽食物交替进行。可在一次吞咽食团后，再做几次空吞咽，使口腔中无残留食物后再进食；也可在进食吞咽后让患者饮少量水（1-2ml），这样既有利于激发吞咽反射，又能达到促进口腔内食物残渣的清理，防止误吸的发生。
交互吞咽
3、点头样吞咽：法适用于会厌谷易残留食物的患者。首先让患者颈部后屈，此时会厌谷变得窄小，残留食物可被挤出，然后颈部尽量前屈，形似点头，同时做用力吞咽动作，反复数次，可保护气道减少食物残留。
点头样吞咽
4、侧方吞咽:又称转头吞咽，此法适用于咽部两侧梨状隐窝易残留食物的患者。头旋转能使吞咽时食团的量增加，减少食物残留，同时也可降低气管塌陷的危险。单侧受损患者，应使头偏向患侧，该侧梨状窝关闭，使食物移向健侧。双侧受损患者，可分别向左右侧转头，同时做吞咽，此时同侧的梨状隐窝变窄可挤出残留食物。
侧方吞咽
5、低头吞咽：是指下颌与胸骨柄部接触，即我们通常所做的挤出双下巴的动作。吞咽时颈部尽量前屈姿势，这样使会厌、咽后壁后移，会厌谷空间增大，气管入口收窄，避免了食物溢漏入喉前庭，有利于保护气道。
低头吞咽
5、屏气吞咽：由鼻腔深吸一口气，然后吞咽后立即咳嗽，可排出滞留在咽部的食物。屏气吞咽时声门闭锁，气压加大，因此食物不易发生吸入。
屏气吞咽
小贴士：在家庭护理老人进食时，尤其是高龄老人，食物要一勺一勺的喂，要确定老人两颊之间内没有食物，才能喂第二口。如果老年人是因疾病造成吞咽困难，建议到医院请专业医生对吞咽困难的程度进行评估，然后再决定如何治疗，确保进食安全。
作者简介：
王旭：北京老年医院康复医学科主管护师，从事护理工作18年，有重症监护病房、康复医学相关工作经验，擅长脑血管相关疾病、骨折术后的康复护理。