纤维肌痛综合征
一、定义：纤维肌痛综合征是一种慢性疼痛综合征，其主要特征是肌肉骨骼系统广泛的疼痛与发僵，在特殊部位有敏感的压痛点，并伴有疲劳、焦虑、睡眠障碍等非特异的继发症状。患者的共同特征是慢性疼痛及其他躯体症状，但缺乏明显的组织损伤或炎症。迄今为止可能是最难诊治的一类慢性疼痛疾病。这种疾病的发病率在我国已0.1%左右，且还有上升的趋势。
二、病因病机：该病多由情志所伤，肝气郁结，或饮食失节、外感六淫等原因，导致人体脏腑功能失调，使气、血、痰、火、湿、食等病理产物滞塞、郁结，致经络气血不畅，气滞血瘀，不通则痛，出现肌肉关节区域的疼痛及全身的疼痛敏感症状，以实证为主，其中气、血、火郁多责之于肝，痰、湿、食郁多责之于脾；辨证分型为气郁化火、痰湿致郁、痰热致郁等型。
因其病理生理机制不明，目前西医治疗本病有其局限性。踩跷调衡对本病在减轻躯体疼痛、缓解抑郁、提高生活质量等方面具有明显优势。
三、鉴别诊断：
纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。
1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。
2.慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。
3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。
4.类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都政治。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有局部压痛点，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。
肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压这一点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点任何处。
肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。
肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致。一般预后较好。
四、诊断标准：
1.持续3个月以上的全身性疼痛：身体的左、右侧、腰的上、下部及中轴骨骼（颈椎或前胸或胸椎或下背部）等部位同时疼痛时才认为是全身性疼痛。
2.用拇指按压（按压力约为4kg）18个压痛点中至少有11个疼痛。这18个（9对）压痛点部位是：枕骨下肌肉附着处；斜方肌上缘中点；第5至第7颈椎横突间隙的前面；冈上肌起始部，肩胛棘上方近内侧缘；肱骨外上髁远端2cm处；第二肋骨与软骨交界处，恰在交界处外侧上缘；臀我上象限，臀前皱襞处；大粗隆后方；膝内侧脂肪垫关节折皱线的近侧。同时满意上述2个条件者，可诊为纤维肌痛综合症(纤维肌痛综合征)。
五、踩跷治疗：
1、滚揉双下肢3—5遍，滚揉的过程当中，脚下要注意寻找硬结条索，为下一步的治疗寻找目标
要领：不要一下子站到患者腰背部，因腰背部痛的患者肌体多处于紧张痉挛状态，突加大力患者会本能反抗，令肌体更加紧张。
2、点按膀胱经穴或痛点
承扶、殷门、大腿中下1/3处，委中（合阳选用），每穴点按20—30秒，松脚时，患者会感觉有股热流下冲，此时不要马上施脚法，而是要等患者充分感受血脉的流通后，再进行下一步，否则会阻断血流，达不到疏通的效果，滚揉小腿，点按承山，三阴交，重点滚揉小腿下1/3至跟腱处。以患者能承受为度。
3、踩骨盆、腰骶
骨盆承重量较大，因此重心应放在骨盆上，推法运用于整个背部，直推，分推，以放松肌肉为主。然后运用脚揉法，按拨法，按压法，对膀胱经、夹脊等经脉循行部位进行刺激，然后再用分推法予以放松。
4、踩背部
脚推法、脚揉法放松背部肌肉，点按、弹拨背部腧穴或硬结条索。分推法、推按法再次放松背部肌肉。
六、治疗疗程：每周三次，半。月为1疗程