重庆之声7月3日讯 “6月初，患者连续三天无原因意识障碍，出现嗜睡状态、伴全身乏力……在当地医院治疗期间，出现2次意识丧失……经当地医院对症支持治疗后患者症状仍反复发作，后转到我院治疗……”
7月2日，重庆市急救医疗中心（重庆大学附属中心医院）内分泌代谢科主任邓武权在介绍这个抢救病例时，特别提醒市民，如果时常出现饥饿、乏力、头晕这些症状，但通过进食可以缓解时，最好尽快到医院就诊。
本月初，甘肃省陇南市女子尹某某上班时感觉状态很差，时常出现乏力感，并有短暂的意识障碍。被周围的人唤醒后，尽管表现还算正常，但很快出现嗜睡症状。
由于她的丈夫在外地工作，且还需要照顾儿子，尹某某身体状况越来越差，曾在饭后出现恶心呕吐，清晨起床困难等，最后在家人和同事帮助下前往当地医院就诊。
当地医院初步检查后，考虑尹某某发生低血糖昏迷、电解质紊乱、高胆红素血症等。但经过两三天对症的用药治疗，尹某某的病情并没有明显好转，治疗中还发生过2次“意识丧失”的短暂昏迷。
6月8日，尹某某被当地救护车转院至重庆市急救医疗中心，急诊部和内分泌代谢科等相关科室对其进行会诊后，以“低血糖性昏迷原因待查”收治入院。
经医生检查，尹某某既往无糖尿病病史，未服用影响血糖的相关药物，既往亦无低血糖发作，急诊腹部CT未提示胰腺占位性病变。她的低血糖的原因是什么呢？
完善相关检查后，医生发现其皮质醇、促肾上腺皮质激素、游离甲状腺素均明显下降，促甲状腺素轻度升高，进一步完善垂体磁共振提示空泡蝶鞍，患者诊断垂体危象、腺垂体功能减退症明确。
予以氢化可的松替代治疗后，患者未再低血糖发作，后神志逐渐好转，能准确回答问题，血压逐渐好转。数天后予以左甲状腺素片（优甲乐）补充甲状腺激素后，患者心率亦逐渐上升，病情逐渐好转并趋于平稳。
邓武权表示，低血糖的病因多种多样，糖的摄入不足、生成不足、消耗过多、转化过多等均可引起低血糖。他介绍，在临床上，药物是低血糖最常见的原因，除胰岛素和胰岛素促泌剂，酒精亦可引起低血糖。此外，低血糖有时发生在败血症和其他严重疾病，包括肾衰竭和肝衰竭，罕见可发生在皮质醇缺乏症中。
“尹某某就是腺垂体功能减退症，肾上腺轴明显受损，致皮质醇缺乏，从而导致低血糖发生。”邓武权说，人体内不仅有降糖激素，即胰岛素，还有多种升糖激素，皮质醇就是升糖激素中重要的一员，当其严重缺乏时，病人可表现为低血糖症状，如：产后无乳、闭经、阴毛/腋毛脱落、性欲减退或消失、低血糖、表情淡漠、反应迟钝，音调低沉、智力减退、萎缩畏寒、懒言少动、头晕、虚弱无力、恶心、呕吐、心率缓慢、血压下降等症状。
专家建议，当病人被诊断为腺垂体功能减退症时，需进食高蛋白、维生素及高热量饮食，尽量防止感染，避免过度劳累及精神刺激，并尽快就诊。
“患者若有持续高热、低温、低血糖、低血压、精神萎靡、反应迟钝、胡言乱语、淡漠、嗜睡甚至昏迷时，需立即前往医院就诊。”邓武权表示，此时往往标志着垂体危象的发生，需立即就医，避免耽误治疗时机。
重庆之声记者 向含笑 通讯员 重庆市急救医疗中心内分泌代谢科 张路