经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生的主要方式，术后膀胱痉挛则是其常见的一种并发症，严重影响患者病情恢复。寻找积极有效的治疗措施对促进患者恢复有着重要意义。奥昔布宁具有平滑肌解痉、抗胆碱能及镇静等作用。
索利那新可通过阻滞膀胱平滑肌的毒蕈碱M3受体使得逼尿肌的过度活动受抑制，从而发挥缓解尿*禁失**、尿急和尿频等临床症状。
下尿路症状临床多见,是严重影响儿童和青少年身心健康的主要疾病之一,根据2016年国际儿童尿控学会。
所定义的LUTS是指与下尿路有关的症状,主要包括3组症状:
储尿期症状(尿频、夜尿、尿量过多、膀胱充盈期感觉异常含尿急,膀胱充盈感提高、降低、丧失,尿*禁失**)。
排尿期症状(排尿等待、排尿费力、排尿困难、排尿缓慢或间断排尿、尿无力、尿线变细、尿流分叉或喷洒、终末尿滴沥,尿潴留)和排尿后症状(排尿不尽感和排尿后再次排尿,尿滴沥、尿急)。
关于儿童下尿路症状评分连续研究及ICCS的诊断标准,结合我国的生活方式及调查对象的社会背景进行了适当调整。问卷内容主要针对与LUTS相关的尿急、尿频、DUI和NE等疾病。
儿童和青少年患有尿急、尿频、DUI、NE四种典型LUTS及其相关因素:主要照顾者学历、孩子性别、出生后使用尿不湿是否用至1岁、开始把尿时间、是否进行过如厕训练、有无UTI史、有无便秘、睡前有无饮水习惯等进行统计学分析后。
结果表明,男性尿急、尿频、DUI和NE的患病率高于女性(P<0.001),出生后使用尿不湿的时间持续到大于1岁儿童LUTS的患病率高于出生后不使用尿不湿或使用时间小于1岁的儿童(P<0.001),1之前进行把尿训练的儿童LUTS患病率低于1岁之后开始的儿童(P<0.001)。未接受过如厕训练影响尿急、尿频、DUI和NE的发生(P<0.001),既往有UTI史、便秘均与尿急、尿频、DUI和NE的患病相关(P<0.05)。
LUTS主要症状包括储尿期症状、排尿期症状及排尿后期症状。
国外对儿童和青少年LUTS研究较多,且不同国家和LUTS的发生率不同,报道国外学龄儿童LUTS患病率为21.8%。儿童和青少年LUTS主要代表病症有排尿急迫、DUI、NE以及在没有任何神经系统疾病或下尿路解剖异常的情况下排尿频率改变等。
国内对儿童和青少年NE的报道较多,但是LUTS患病率的调查资料缺乏。以往文献表明在婴幼儿时期,出生后是否使用尿不湿、是否受过把尿训练和如厕训练对后续的排尿控制会产生影响,且泌尿系感染与便秘的发生率也与下尿路症状存在一定关系。
同时随着经济水平的提高、生活节奏的加快和育儿方式的变化,儿童和青少年LUTS患病率有增高趋势,且城市与农村的发病率存在明显差异。2017年河南地级市的市区及其所辖农村地区的5~12岁儿童调查对比发现,城市儿童的NE发病率(9.29%)远高于农村(4.33%)。
一．尿路症的感染
我国在尿不湿还未广泛普及时,大多数家庭对婴幼儿进行把尿训练,以此来帮助儿童获得排尿控制。把尿训练是以一种特殊的姿势让婴幼儿进行排尿,将婴幼儿背靠成人腹部、双腿分开、臀部朝下对向马桶或尿盆,同时家长发出“嘘嘘”的声音来帮助婴幼儿排尿。
对本次调查结果进行统计学分析发现,1岁前开始把尿训练对学龄儿童和青少年时期LUTS具有显著的保护作用(P<0.05)。
1岁前开始把尿训练有利于幼儿时期的排尿控制,而且该有益作用可延伸至学龄儿童,减少儿童和青少年LUTS的发生。KAERTS和VERMANDEL等将开始如厕训练(toilettraining,TT)定义为监护人开始有意识的将孩子带至马桶,并引导其使用的过程。
且频率不低于1~2次/d。该团队经过大量调查总结后提出TT有利于儿童的膀胱控制,从而减低LUTS的患病率。本调查结果表明进行过TT的儿童能够有效减少四种LUTS的患病率(以DUI为例,有TT的患病率为3.8%,未进行过TT为12.6%,)。
因此,1岁内使用尿不湿、1岁前开始把尿训练及积极开展如厕训练将有利于儿童及青少年期的排尿控制,减少儿童尿频、尿急、尿*禁失**、NE的发生,对降低儿童及青少年LUTS患病率起到积极作用。
尿不湿类产品的使用降低了家长的时间焦虑和增加了便捷性,但近几十年来由于尿不湿的长期依赖性使用以致排尿训练的推迟和减少,成为了LUTS发病率增加的重要因素之一。
尿不湿的使用虽然缓解了家长们育儿负担,但本研究通过流行病学调查证实,出生后使用尿布湿≥1岁对尿频、尿急、DUI和NE四种代表症状均存在明显影响(P<0.05)。因此使用尿不湿伴随而来的儿童排尿异常是值得关注的问题。
二．调查报告
LUTS主要症状包括储尿期症状、排尿期症状及排尿后期症状。国外对儿童和青少年LUTS研究较多,且不同国家和LUTS的发生率不同,国外学龄儿童LUTS患病率为21.8%。
儿童和青少年LUTS主要代表病症有排尿急迫、DUI、NE以及在没有任何神经系统疾病或下尿路解剖异常的情况下排尿频率改变等。
国内对儿童和青少年NE的报道较多,但是LUTS患病率的调查资料缺乏。以往文献表明在婴幼儿时期,出生后是否使用尿不湿、是否受过把尿训练和如厕训练对后续的排尿控制会产生影响,且泌尿系感染与便秘的发生率也与下尿路症状存在一定关系。
同时随着经济水平的提高、生活节奏的加快和育儿方式的变化,儿童和青少年LUTS患病率有增高趋势,且城市与农村的发病率存在明显差异。2017年河南地级市的市区及其所辖农村地区的5~12岁儿童调查对比发现,城市儿童的NE发病率(9.29%)远高于农村(4.33%)。
显示6~16岁NE的发病率为7.95%,接近2004年本团队对6~16岁城市儿童调查结果(NE发病率为7.62%),高于17年农村儿童数据。该结果侧面反映了农村地区发病率虽低于同时期城市儿童发病率,但仍存在增加风险。
且本调查结果上可知,农村6~16岁儿童发病率较高,至少1种LUTS的患者共有821人(21.13%),而且尿急和尿频患者的数量随年龄下降呈现出明显上升趋势。
加强关于农村地区家长们对青少年儿童排尿健康的关注和指导具有重大意义,尤其农村地区相关知识普及受限,加之近年来人口周期性迁移程度加大,越来越多由祖父母等亲属担任儿童日常照顾者,如本调查中祖父母等非直系亲属主要照顾占比超过一半,参与照顾率高达近七成。
因此,对儿童和青少年LUTS症状的影响因素分析并据此给出相应的指导意见显得尤为重要,将对降低农村儿童和青少年LUTS的发病率起到正向作用。
三．尿频尿急可能是膀胱癌
生活中似乎更常听到乳腺癌、肠癌、肺癌，较少听说谁患了膀胱癌，不少人就认为这属于一种罕见的癌症。但其实，膀胱癌的发病率并不低。
在中国，男性膀胱癌发病率位居所有肿瘤的第八位，女性稍少一些，排在第十二位以后，比欧美国家要低一些，每年我国新诊断的膀胱癌，男性有超过6万，女性约2～3万人，这并不算少。
但是对分期相同的膀胱癌，女性的预后比男性差。所以，不管男性女性，膀胱癌对身体的影响都不小，都需引起重视。
近年来，我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势，并且城市居民膀胱癌发病率明显高于农村。前面提到中国膀胱癌发病率低于欧美国家，所以膀胱癌也算是一种“富贵癌”了，其发病和城市化也有一定的关系。
膀胱癌男性发病率为女性的3～4倍，这让很多人有疑问：为什么男性膀胱癌更多？是男性更爱吸烟导致的？或者是男*生活性**中喜欢憋尿？职业因素？又或者是男性的生理构造更容易诱发膀胱癌膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程。
既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比。
另外一个重要的致病危险因素是长期接触工业化学产品，也就是职业因素。约20%的膀胱癌是由职业因素引起的，包括从事纺织，染料制造，橡胶化学，药物制剂和杀虫剂生产，油漆，皮革及铝、铁和钢生产。
但男女膀胱癌发病率相差这么多也不能完全归咎为吸烟习惯、生活和职业因素，部分学者认为性激素可能是导致这一结果的重要原因。也就是说，雄性激素在膀胱癌的发生里可能起了一定的促进作用，或者可能是雌激素抑制了膀胱癌的发生。
结论
多喝水可以降低尿液浓度，因此答案肯定是多饮水有助于预防膀胱癌。打个比方：茶壶的水总是不倒出来，是不是更容易长水垢？所以建议健康成年人每天喝2000ml以上的水。老年人根据身体状况，适当减少一些。
对于前面提到的已经明确的致病因素要主动避开，包括尽早戒烟、避免长期接触工业化学产品、不憋尿等。
轻度及中度前列腺增生患者首选α受体阻滞剂，可松弛尿道与前列腺。此类药物有多沙唑嗪、坦索罗辛、阿夫唑嗪、特拉唑嗪及赛洛多辛等。这些药物见效快，用药3～5天，就可以让80%的患者排尿不畅等症状得以改善。
前列腺增生严重的患者，可服用剂量较大的α受体阻滞剂。用过之后若依然没有改善，可以将α受体阻滞剂与5还原酶*制剂抑**（比方坦索罗辛+非那雄胺等）配合使用。
这样，既可有效减轻排尿困难症状，又无明显的不良反应。
包括前列腺支架、经尿道针刺消融术、激光疗法、微波疗法等，具体采取哪种疗法，可以结合患者的实际情况而定。
多摄取新鲜果蔬、粗粮和大豆制品，适度摄取鸡蛋、牛肉；不可喝烈性酒，少摄取辛辣肥甘类食物，以及橘汁、柑橘之类较酸的食品，对于精制面粉与白糖亦要少吃。
首先要维持身心健康，强化锻炼，提高身体素质，精神上要愉悦，不可压抑，其次，骑自行车时间不可过长，不可久坐，避免前列腺血流不畅，再次，形成及时排尿的良好习惯。