唐女士今年31岁，在三年前发现患有子宫肌瘤（B超示子宫肌壁间肌瘤大小约40*30mm）。在最近的一年里，唐女士出现月经量增多并伴有头晕眼花的症状，在其他医院求诊时，多位妇产科医生均建议唐女士进行手术治疗，但是有的医生建议实施腹腔镜手术，有的医生则建议实施宫腔镜手术，两种手术方案让唐女士十分迷茫。

唐女士来到我院妇产科就诊后，妇产科邹明英主任对唐女士的病情进行了全面评估，在与唐女士进行充分沟通后为她实施了宫腔镜下肌壁间肌瘤剔除手术。术中未见肌瘤向宫腔突出，在床旁彩超监护定位下找到肌瘤并切开肌瘤包膜，推开子宫内膜，保护子宫内膜的同时彻底切除了子宫肌瘤。手术后配合中医药治疗，唐女士在术后第三天出院。在之后对唐女士的电话回访中，她表示月经量已经恢复正常。

子宫肌瘤主要是子宫平滑肌细胞增生所致，是一种妇科良性肿瘤。由于子宫肌瘤和性激素水平密切相关，所以多见于育龄期妇女，多数肌瘤会在绝经后逐渐萎缩。子宫肌瘤按生长部位可以分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤。

国际妇产科联盟(FIGO)对子宫肌瘤的9型分类方法：

0 型: 有蒂黏膜下肌瘤;

I型: 无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%;

II型: 无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展>50%;

III型: 肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5 mm;

IV型: 肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层<5 mm;

V型: 肌瘤贯穿全部子宫肌层;

VI型: 肌瘤突向浆膜;

VII型: 肌瘤完全位于浆膜下(有蒂);

VIII型: 其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤)。

子宫肌瘤的哪些情况需要手术？

①要看肌瘤是否引起一些异常出血的症状，比如月经过多、月经淋漓不尽甚至引发贫血。若严重影响生活工作，就需要及时手术。

②要看肌瘤是否有压迫性的生长，比如有了膀胱、直肠组织的压迫症状，也提示要手术。

③要看肌瘤是否有不好的变化。如果在检查的过程中，发现肌瘤有恶变可能，应尽快手术。

手术方式如何选择

除了传统的开腹手术，还有微创手术，微创手术又包括腹腔镜手术和宫腔镜手术。而选择哪种手术主要看肌瘤的位置、大小和数量。如果肌瘤主要是突在子宫外面，可以选用腹腔镜；如果肌瘤是在粘膜下，就要选择宫腔镜。如果是肌壁间肌瘤，要根据实际情况选择合适的手术方式。

想要怀孕，肌瘤需要处理吗？

备孕时如果肌瘤在4公分以上，肌瘤在孕期可能会加速生长，因此建议先手术，然后再怀孕。不同位置的肌瘤，手术后需要避孕的时间不一样。如果腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后至少需要避孕半年到一年以上，如果是经宫腔镜下黏膜下肌瘤摘除术，术后三个月以后就可以怀孕了。

中西结合治疗子宫肌瘤复发少

肌瘤在手术后确实有可能复发，比如有的手术中有残留，还有可能是患者本身有其他肌瘤又发生了。因此，术后的调理要格外重视。

术后根据各人体质的不同辨证服用中药汤剂，同时配合中医外治方法行气活血，祛瘀消癥，如中药保留灌肠、耳穴压豆、针灸疗法等，能起到调理并改善患者体质、减少肌瘤复发的效果。