中老年男性,尤其是老年人,不注意保养,很容易患上尿频、尿急、尿不净,有时还有尿液浑浊的问题。今天咱们就用医案讲讲这个病应该怎么去调。

患者男性,65岁了。主诉是:尿频、尿急、尿不净。
此外,患者还有其它的问题:
- 1、患有腰酸,天冷或下雨时尤其明显。
- 2、尿液浑浊,放置一段时间还伴有沉淀物,如米样而黄。
- 3、经医院检查诊断为“前列腺肥大”
- 4、舌质暗,舌苔白厚腻,舌根尤甚。脉虚涩。
辨证:膏淋证
膏淋证以临床小便频数、混浊不清、伴腰部不适,为辨证要点。
治宜:温肾化气,分别清浊。

方用:补骨脂、茯苓、川萆薢、益智仁、滑石、乌药、甘草、苍术、石菖蒲。每日1剂,水煎服。共5剂。
方解:方以萆薢、茯苓利湿化浊;石菖蒲理气活血、散风去湿,这里可以化浊除湿,以助萆薢分清化浊;乌药有温肾寒,暖膀胱的作用,可治小便频数;益智仁温肾阳,缩小便,止遗浊尿频;补骨脂可补肾助阳,也可以纳气平喘、收敛止泻;加滑石抗菌、利尿;加苍术祛风散寒、燥湿健脾;最后用甘草调和诸药。这个方子的特点在于补泻同用,标本兼治,通涩并施。
患者反馈:用药5天后,患者的腰酸、尿频的状况较之前减少了,尿中的沉淀、浑浊在渐渐消失。
二诊:二诊后去掉了散温寒的苍术、乌药,以防伤及肾阴,同时也去掉了利尿加滑石。用药补骨脂、茯苓、川萆薢、益智仁、甘草、石菖蒲。5剂,每日1剂,水煎服。
二诊患者反馈:患者反馈说效果很好,又嘱患者按原方续服5 天巩固效果。

中医认为,对于膏淋证,多是肾虚湿热下注膀胱,气化不利者,方药萆薢分清饮加减,达到温肾化气,分清,去浊气,化湿,则病自愈。