又到了慢性咳嗽的高发季节，北京儿童医院顺义妇儿医院儿科门诊就诊的孩子逐渐多了起来，随之而来，家长们的询问也越来越多。今天，儿科主任耿荣就和大家一起来聊聊慢性咳嗽的相关知识。
什么是慢性咳嗽呢？
慢性咳嗽通常定义为持续4周以上的咳嗽。因为大多数儿童急性呼吸道感染后的咳嗽大多能在2~3周内缓解。
慢性咳嗽的分类：
慢性咳嗽根据有没有潜在的疾病或异常分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。
特异性咳嗽是指有潜在疾病或异常者，也就是说患儿存在引起咳嗽的相关疾病，应仔细观察或进行必要的检查以明确病因。
可能存在的病因包括：
l 哮喘
l 迁延性细菌性支气管炎
l 慢性化脓性肺疾病和支气管扩张
l 气道异常(先天性、异物或肿瘤)
l 异物
l 胃食管反流
l 慢性或较不常见的感染
l 间质性肺疾病
l 肺外因素：心脏异常、耳部疾病
那么，出现哪些情况提示孩子可能存在特异性咳嗽呢？
以下的症状和体征对判断特异性咳嗽非常关键：
l 慢性湿性咳嗽(有痰)
l 哮鸣或捻发音（需要医生听诊）
l 窒息发作后发生或者进食或玩耍时突然发生
l 胸片或肺活量测定结果异常
l 有相关的心脏或神经系统异常
l 生长迟缓、喂养困难或咯血等
非特异性咳嗽也称孤立性咳嗽，根据详细病史、体格检查、甚至放射影像学检查和肺功能测定等，无任何慢性疾病的证据发现。包括咳嗽变异型哮喘、病毒感染后咳嗽、咳嗽受体敏感性增加以及功能性障碍例如习惯性咳嗽或者抽动症等。
这种类型的咳嗽通常会逐渐消退，但应该定期对患儿进行评估，以发现是否出现特异性咳嗽的症状或体征。
在以上众多的病因中，目前我们临床上比较常见的是咳嗽变异型哮喘、上气道综合征、呼吸道感染后咳嗽、胃食管反流等。
特别想提醒家长们，有些抽动症的孩子可以表现为不自主的清喉，容易误诊为慢性咳嗽，应仔细观察以鉴别，避免给孩子服用过多的止咳药物。
供 稿：儿科 耿荣