“医生!我腰有些疼,刚才尿很多血!”一个男子跌跌撞撞来到急诊,正说着便扶靠在桌边。
急诊科路勇医生见状,立即对患者进行了病史采集和体格检查。评估后考虑患者病情危重,陪同下紧急送入抢救室。
“他骑马不小心摔下来,没发现外伤。现在不知怎么会这样......”陪同他看病的友人向医生讲述着。
原来,35岁的吴先生和朋友骑马时不小心摔下来,之后发觉右侧腰部很疼,上厕所时大量尿血,这才被朋友紧急送到医院。
在抢救室,经检查发现,吴先生血压、血红蛋白进行性下降。CT检查接影像科危急值报告:右肾破裂。AAST肾损伤分级为4级,创伤评分:ISS 26 分,属于严重创伤。
王宝医生立即将情况上报住院总医师席昊博,开启创伤中心绿色通道,并联系泌尿外科紧急会诊。短短几分钟,泌尿外科孙康伟医生立即赶到现场。经过全面评估,考虑患者目前血流动力学不稳定,生命体征恶化趋势明显,决定先行急诊介入止血,明确损伤程度及栓塞后,再进行下一治疗。


“创伤所致肾破裂出血是临床常见的危急重症。以往传统的手术方式是直接切掉破裂的肾脏,虽然快速有效,却对患者的伤害很大,损失一个肾脏也将严重影响今后的生活质量。介入手术治疗肾破裂出血则可在效止血的前提下最大限度保护患者的肾脏功能。”住院总医师席昊博果断决定为患者进行急诊介入手术。

一场生死争夺战开始了。急诊介入团队迅速完善术前准备工作,充分向患者家属告知患者病情严重性及急诊手术的必要性后,患者被迅速送入急诊手术室,右肾动脉造影过程中可见靠近肾门区域弥漫性血管损伤伴肾集合系统损伤,通过超选择插管逐一寻找破裂血管,最终精准止血,超选择栓塞后复查造影显示,为患者保留了70%以上正常组织供血及功能。
手术的成功实施保住患者右肾,也为下一步治疗打下坚实基础。
“太吓人了,看着没有外伤,想不到是肾破裂了。幸亏医生们及时救治,不然肾就保不住了。”看着躺在病床上的丈夫,刘女士回忆起当时的场景,心有余悸。

术后,吴先生在泌尿外科一病区继续治疗。“这段时间,我们都进行了严密动态监测,为患者做了B超、CT等检查。目前血常规平稳,感染指标逐步好转。”孙康伟医生介绍。
十天后,吴先生康复出院。
随着介入技术的发展,介入治疗因创伤小、止血迅速等优势,在急性出血性疾病中发挥重要的作用,尤其是对于一些保守治疗难以控制的出血,或外科手术高风险的患者,如能第一时间通过介入治疗有效控制出血,可最大限度挽救患者的生命,为后续综合救治赢得宝贵的时间。西安国际医学中心医院已建立急诊一站式出血患者“绿色通道”,优化诊疗流程,将出血病人救治关口前移,大大提高出血患者的救治效率。