drg和dip支付方式改革对医院的影响 (医保DRG和DIP对医院的影响)

DRG和DIP两种医保付费方式,DRG是一种疾病分类和付费方法,将疾病按照临床诊断、治疗方法、病情严重程度、年龄等因素,分为多个具有相似临床特点和治疗资源消耗的类别。

该方法是将住院患者按照疾病严重程度、治疗方法复杂程度以及资源消耗程度的相似性分成一定数量的DRG组,以组为单位打包确定医保支付标准。

决定患者入组的影响因素包括住院患者的主要诊断、主要治疗方式及并发症、年龄、住院天数等。

医保drg付费后医院要怎么做,drg和dip在医保改革的作用

DIP这种按病种分值付费的方法是利用大数据将疾病按照“疾病诊断和治疗方式”组合作为付费单位。

医保经办机构在住院医疗保险基金总额预算控制的前提下,对市内结算期内定点医疗机构收治的病例进行分值量化,确定各医疗机构参与结算的分值及分值的单价,从而对住院医疗保险基金在各个医疗机构之间进行结算与分配。

DRG和DIP两种付费方式都是通过给疾病打包确定一个支付标准,目的都是促使医护主动节约成本,减少不必要的诊疗、医药以及耗材项目。

医疗服务的过程中,很多医生比较的关心,项目能不能报销,很多项目是很好的,但是因为当地的医保不给报销,造成了医护没有开展的动力。

康复治疗,尤其是在康复科治疗的病人,很多人并不是一两个项目就能把一个病症治疗好,像疼痛并不是就只做做针灸、艾灸、推拿就能完全看好,有些需要做做牵引的,但就这个项目还不进入医保甚至是乙类报销,还有这几年很火的冲击波治疗项目,在有的省份那是完全自费的,虽然,这个项目是很好,而且它的疗效也得到了公认,但没有办法就是不进入医保。

康复医学双称为第三医学,它是预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科,它主要利用物理因子和方法(包括电、光、声、磁、热、主被动活动)诊断、治疗和预防残疾和疾病。

现在的康复早己不是十几年的时候,那个时候,一说起康复都感觉是“扛大腿,做按摩”,甚至很多康复医生都是从骨科或者中西医结合医生转来的,但是也造成了对于康复这方面有处方权的不懂治疗,懂治疗的又没有处方权。

康复科,给人的感觉往往都是“锦上添花”的效果,其实这也是没有办法的事,因为康复治疗师经常是被轻视的,如果,治疗师对阅片、药物、包括手术方法的优劣影响都能在相关科室医生面前说的头头是道的话,那他们也就敢轻视你,或许,以后康复治疗师也是一个懂治疗又懂临床的全科型人才。

目前,康复我们提倡的是早期介入、全程、床旁康复的理念,就拿骨科病人来讲入院对于急性期需要消肿的病人来讲,可以用冷疗的方式进行消肿,手术后的镇痛可以用到低中频脉冲电治疗、磁疗、超声波治疗、超短波治疗甚至蜡疗,预防血栓用气压治疗,就算这些常规的治疗目前有的地方不一定给报销,甚至纳入了乙类。

医保drg付费后医院要怎么做,drg和dip在医保改革的作用

十年前,低中频脉冲治疗就已经有省会城市不给报销让自费了,最近几年很多地市也放到了乙类,对于康复来说,电疗是我们最常见最不能缺失的一种治疗方式,包括针灸为了更好的刺激穴位,现在应该没有人不用电子针灸仪来配合做针灸吧。

在DRG和DIP医保付费方式下,康复项目的报销之路,或许未来有了更多的不确定性,因为这两种模式的主要目的就是为了减少不必要的医保支出,尽量的控制整体治疗费用。

但是,某个项目的收费,未来是否会面临从报销到不报销的转变是真的不好说。