慢性乙型肝炎（CHB）患者常见合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD），对于肝脂肪变对肝脏硬度值检测（LSM）的影响尚存争议。我国天津市第二人民医院研究人员近日发表的一项研究评估了肝脂肪变对CHB合并MAFLD患者LSM的影响。
研究人员通过组织学和无创性检测方法，确定CHB患者的肝脂肪变程度和肝纤维化分期，应用受试者工作特征曲线下面积（AUROC），对LSM的诊断性能进行评估。
结果显示，在436例CHB患者中，有207例（45.5%）患者合并MAFLD。在肝纤维化程度较轻（F0-1和F0-2期）的CHB患者中，合并中-重度肝脂肪变患者的中位数LSM值分别为8.8 kPa和9.2 kPa，显著高于无脂肪变-轻度脂肪变的患者（ P <0.05）。受控衰减参数（CAP）≥ 268 dB/m的患者和CAP<268 dB/m的患者相比，LSM用于识别显著肝纤维化（F≥2期）和重度肝纤维化（F≥3期）的阳性预测值（PPV）较低（分别为68.2% vs. 84.6%，24.3% vs. 45.0%）。在CAP≥268 dB/m的患者中，以8.8 kPa作为LSM的切点值，用于检出F≥2期肝纤维化的AUROC为0.833，相比之下，在CAP<268 dB/m的患者中，以7.0 kPa作为LSM的切点值，用于检出F≥2期肝纤维化的AUROC为0.873。
上述研究表明，在应用LSM评估肝纤维化分期时，应该考虑到中重度肝脂肪变可能会对检测结果有一定影响，避免高估。
原文链接：Liu J, Ma Y, Han P, et al. Hepatic steatosis leads to overestimation of liver stiffness measurement in both chronic hepatitis B and metabolic-associated fatty liver disease patients. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2022 May 21:101957.