晚上组织了一次关于儿童蛀牙的分享会，分享人是我的姐姐，一名牙科医生，现在把文字版本发在这里，有需要的小伙伴可以看看。
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今天来讲一下我们经常碰到的蛀牙。蛀牙是我们每个人都有可能会发生，是口腔里面最常见的一种疾病。
龋病就是我们所讲的蛀牙，它是在细菌的因素影响下使牙齿表面发生破坏的一种疾病。
蛀牙是怎么引起的呢？
蛀牙的原因有四种，一个是牙菌斑，一个是宿主，还有饮食跟时间，这四个因素共同作用下引起的我们蛀牙。
现在我们来一一讲解下
1.细菌
蛀牙的原因第一个原因是牙菌斑，我们最常见的导致蛀牙的细菌一般有大概两到三种。
这些细菌是耐酸的，在酸性条件下，它是能成活的。第二个细菌本身也是产酸的。细菌把我们吃下去的食物分解产生的酸，让你的牙齿表面出现了一种白色的像墙壁一样的变化，这是牙齿表面脱矿。
我们牙齿表面最外面这一层叫牙釉质。它跟我们骨头一样硬。外面层破坏后，我们的牙齿里层就很容易蛀进去。刚开始是颜色发生白垩色的，慢慢就变黄了，再接下来就是一个龋洞。
细菌是耐酸产酸的，所以我们喝可乐等碳酸饮料都很容易导致蛀牙。
2.宿主
第二个原因就是宿主。宿主是一个给细菌提供营养环境的一个物体。因为细菌是长在我们牙齿上的，然后牙齿又长在我们人身上。所以跟我们牙齿和人都有关系，我一个一个来解答。
我们先讲一下人，我们每个人的饮食习惯，口腔卫生，都会关系到你会不会蛀牙。比如有些人喜欢吃甜的东西，很喜欢不停的吃，不断的进食，就容易蛀牙。有一些人不怎么吃甜的，吃完东西以后，经常刷牙使用牙线，就不容易蛀牙。
还有一个原因跟我们的唾液分泌有关系，我们的唾液有四个作用，①清洁②缓冲③帮助脱矿的牙齿，再矿化回去④抑菌作用
先讲唾液的清洁和缓冲作用。清洁因为唾液里面有水分。为什么有些人上面的牙齿容易蛀牙，但是下面的门牙不容易蛀？这是因为我们的下牙里侧有很大的一个唾液的分泌口。它冲刷着下前牙齿，所以导致下颌牙齿的门牙在全口牙齿中最不容易蛀掉。
什么是再矿化？因为我们唾液里面含有钙的。比如说吃了酸性东西或甜的东西，然后经过细菌分解以后，我们嘴巴里面是有点酸的状态。在酸的状态下，我们的唾液中的钙会在我们牙齿表面沉积，让他再矿化回去，也就是说牙齿表面轻度脱矿，通过唾液中的钙再恢复原状。
还有抑菌作用。因为唾液里面有一种蛋白叫粘蛋白，它会凝聚细菌，把那些细菌排出口腔外。
除了我们人的问题，还有一个牙齿问题。我们每个人的牙齿结构都不一样。有些孩子牙沟很深，排列不整齐牙齿比较松散，牙齿的牙缝里面特别容易塞东西。这样就很容易蛀牙。还有一些牙齿的发育不良，就是牙齿本身就是先天性有点坑坑洼洼的，表面不光滑都是容易蛀牙的。
3.饮食
第三个原因是饮食。大家都知道，吃甜的会容易蛀牙。有一种食物是比甜的还要容易蛀牙。我们吃了甜的，通过漱口嘴巴里面就没怎么甜的。但是像上面的这三样东西。高黏性的高糖份，奶油蛋糕，饼干薯片，比如说吃了这种东西简单的漱口，在我们牙缝里面，感觉还是有点粘乎乎的，对不对？所以说经常性吃这些东西的话，非常容易蛀牙，特别是小朋友。
说到糖类，我们生活当中肯定离不开甜的东西。有些甜东西会被细菌分解容易引起蛀牙。那我们不吃甜的，是不是就不会蛀牙呢？那也不是的，因为我们吃食物中，有些是甜的，里面有蔗糖，葡萄糖，果糖，是容易被细菌分解成为酸性的。还有一种就是淀粉。淀粉，比如说米饭馒头面包这些有淀粉类的东西，它也会使细菌产生酸的东西，导致蛀牙。
还有一些糖，是不会被这些细菌分解的。就是说，你即使吃了这些甜的，你感觉是甜的，但是他不会引起蛀牙。比如说甘露醇，山梨醇，木糖醇，甜菊糖。容易蛀牙的成人或小朋友可以吃这些糖来代替这些致龋糖。
我刚才说了一点，就是我们吃了甜的东西，淀粉会使我们嘴巴里面会形成一个酸的状态。正常情况下，我们口腔里面PH值不是呈酸性的，是有点稍微偏碱性的。那你怎么吃来升高PH值，就是说让你嘴巴里面有点碱性的呢？就多吃一些这些高蛋白的东西，比如牛肉，鸡蛋，鱼虾，豆腐。一方面，它可以提高PH值。还有一个是我们牙齿脱矿的牙齿可以再修复回去。
4时间
蛀牙的第四个原因就是时间。蛀牙不是说一天就蛀掉，是通过有一段时间的积累。刚开始，你的牙齿表面颜色发生变化。然后发生缺损，所以时间也是很重要的一个原因。比如细菌停留时间长，它产生的酸性产物，持续的时间就会长，我们晚上就会特别容易蛀牙，所以晚上睡觉前一定要多刷牙，认真刷牙，刷干净。有一种人很喜欢嘴巴里一直在那儿吃东西。就比如说喝饮料儿，刚开始先喝一口。等一个几分钟，又喝一口，等个几分再喝一口，这样子我们嘴巴里一直就呈现酸性，也是非常容易蛀牙的。
我来总结一下，我们最主要就是四大原因引起的①细菌就是牙菌斑，②宿主③饮食，④时间。但是有些人会问为什么我们家孩子不吃糖，也经常刷牙为什么会蛀牙呢？比如说我们邻居的孩子经常吃糖，也不刷牙，但是他的牙齿却很好。这个跟一部分人有关系，有些是易感人群。就像我们这次病毒一样的，可能体质差一点，就容易被传染。体质好，抵抗力就好一点。
最后再说一点吧，我们都不希望自己有蛀牙。如何减少蛀牙？一个就是减少我们牙齿表面细菌的堆积。一个经常使用机械性的刷牙，定期洗牙，使用牙线。
第二个改变了不良的生活习惯，就有些人晚上不喜欢刷牙，经常动不动就是不停的在那儿吃东西，这个习惯就要改变。
还有一个，适当食用一些高蛋白的东西，要加强锻炼。我们的牙齿跟我们人一样，比如适当补充一些营养啊，加强锻炼啊，它就会变得很坚固。
第三个。定期做一些口腔检查，因为蛀牙每个人多多少少都会有。但是有些蛀牙你可能很难发现，等你发现的时候可能就已经蛀的比较深了。所以我们建议，儿童和容易蛀牙的人，每三个月检查一次口腔。成人的每半年检查一次。
下面这两张图小朋友都六周左右，到了该换牙的时间，左边这个小孩子牙齿非常整齐，然后右边小朋友的的牙齿呢，非常稀疏，最后这个图想问一下你们觉得哪个孩子是正常的换牙状态呢？
正确答案右边
你们有没有发现现在很多低龄孩子牙齿非常整齐？其实这些整齐都是不正常的。一般情况下，四周到六周左右的孩子应该慢慢牙齿缝会变大。
一般情况下还是三周岁以前，都基本上不存在牙齿有问题。后面是牙齿蛀掉了，比如说颌骨锻炼不够，导致会导致牙齿不整齐。比如牙齿蛀掉了，牙齿跑到前面啦，导致前面的位置不够。这些问题都会可能会引起后期要做矫正，做肌功能训练。
现在孩子就是一般不缺吃的，唯一一点，喂养的太精细了，比如吃苹果都切成块，其实我们小孩子啊，什么东西都是需要锻炼的，你比如不让他锻炼他的牙齿乳牙就会长得很密 很整齐。等到换牙时就没有空间可以长。所以建议现在有些小孩子特别小的，比如说六个月的孩子需要添加辅食时你可以买一些水果胡萝卜，让他啃啃。
孩子换牙时间一般正常情况下，是五周半到六周左右换。有些人早一点有四周半左右换一个，有些人晚一点可能七八周换也有。
牙齿其实换的早，反而容易蛀牙，因为小孩子嘛。长出来牙齿可能表面还没发育好的时候就长出来，他牙齿以后它就容易蛀牙，所以特别是有些瑕疵，换的早的牙齿啊，建议用软牙刷沾清水给他刷。
宝宝多大可以刷牙呢？宝宝牙齿还没蒙出来，每次喂完奶以后，就是六个月前就可以在他口腔里面给他用软一点的纱布沾开水给他擦洗一下。然后等到牙齿出来以后，你起其实可以用软毛刷用每天给他刷一下。
睡觉之前必须得刷，小孩什么时候可以用牙膏呢？小的时候小孩子不会吞咽，有可能会咽下去，像那个含氟的牙膏不建议小朋友用，就用专门的儿童牙膏。
感谢你的阅读。