让白癜风恢复正常颜色 李志强博士微粒皮移植手术治疗稳定期白癜风

皮肤科李志强博士出门诊的时候,所有白癜风患者都会问他同一句话,“能不能让我的白癜风快点恢复正常颜色?”面对患者的焦急,李志强博士显得很沉稳。他在为白癜风患者治疗的时候,不仅教会患者如何用药和光疗,还教会患者观察皮肤病变的恢复进度,同时,对患者进行必要的心理疏导。他说“皮肤病的治疗是医生和患者共同的事情,医患双方都不能着急和懈怠。”因为他这句话,众多白癜风患者成为他的铁粉一直追随着他。

他手机里存储了很多照片,令人惊讶的是,几乎所有照片都是白癜风患者的病变治疗记录,随便打开一张照片,他都能讲出这张照片中患者的治疗故事。​ 李志强博士部队医科大学毕业后,就心无旁骛一头扎进色素性皮肤病预防和治疗的研究中,一干就是三十多年。他是学者,更是匠人。在临床工作中,他把研究成果用于临床治疗,让更多的患者受益。同时,又将在临床治疗中积累的经验带到科学研究中,不断充实和拓展研究内容,创造出新的临床治疗成果。他在白癜风等色素性疾病的治疗方面不断深耕,在白癜风和*褐斑黄**基础研究和临床防治方面处于国内领先水平,是我国首例异体黑素细胞移植治疗白癜风的实施者。有10多篇论文及译文在国家级刊物发表。 他退休离开三甲医院后,并没有停止工作,而是带着他最心爱的小巧皮肤镜和伍德灯,和一群志同道合的年轻人一起,在科瑞仕优合诊所成立了专门研究治疗白癜风的“李志强博士工作站”,他的目标只有一个,让白癜风患者接受科学、正规、严谨而且舒心的治疗,走出心理阴影,尽可能帮助患者恢复皮肤正常颜色。

让白癜风恢复正常颜色李志强博士微粒皮移植手术治疗稳定期白癜风

让很多白癜风患者苦恼的是白斑不能复色,给工作生活带来很多不必要的麻烦,尤其长在面部或颈部等暴露部位的白癜风,甚至会影响到就业选择。李志强博士采用微粒皮移植手术技术,帮助患者局部白斑尽快恢复正常肤色,对稳定期白癜风治疗效果肯定。 李志强博士特别强调:来自自身正常皮肤部位的皮肤移植微粒含有健康的黑素细胞,移植存活后,需要配合紫外线光疗刺激黑素细胞增殖和向周围迁移形成人工色素岛,复色效果更为美观,患者满意度较高。白癜风手术适合面颈部、手臂等暴露部位常规药物和光疗无法恢复的白斑患者。 据介绍,白癜风手术方法还是比较多的, 手术治疗适应于药物和光疗无效的稳定期患者,常用的手术方法包括负压吸疱移植、薄层皮片移植、自体黑素细胞培养移植、非培养的黑素细胞悬液移植等。全层微粒皮移植手术简单易行、成功率高,目前在国外应用比较普遍,国内少见采用此项技术治疗白癜风的报道。 近年来,随着手术器材的技术进步,使得全皮层微粒皮移植操作更加精确和方便。手术采用局麻,选用1mm健康全层皮粒进行白斑部位移植,成活率高,供皮区和受皮区术后基本不留痕迹,避免了以前使用2mm左右的眼科打孔器材容易导致术后铺路石样外观副作用形成。手术治疗后未能复色的残留不规则、小面积白斑,可以进行后续手术补充移植进行修复。 李志强博士曾为一位9岁女童下肢节段型白癜风进行了手术治疗,效果理想。

一般而言,对儿童白癜风治疗需要12岁以后愿意配合手术才进行。这位9岁女童懂事且爱美,非常希望自己能和其她同学一样穿裙子,非常勇敢的表示自己不怕痛,一定能好好配合医生做手术并白斑消灭掉,她的家长也对这项手术充满信心。

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正在手术中的李志强博士

以下图示这位女童的手术过程和恢复状况:

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单侧下肢节段型白癜风

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另一侧白斑情况

确定白斑位置打微孔

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记号笔大致估算移植面积和需要的移植颗粒数目

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供皮区选择小腹位置的正常皮肤

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蓝色染料标记供皮区皮肤后取微粒皮

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获取的健康部位皮肤微粒皮

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将健康微粒皮移植到白斑部位

移植手术即告完成,加压包扎7~10天后拆包扎,移植的微粒皮成活后,微粒内含健康的黑素细胞,后期配合外用药和光疗,以这些健康的微粒为中心,黑素细胞会向周围生长、爬行,彼此融合后此处白斑即可恢复正常肤色。恢复的肤色比较其他的移植手术方法要自然很多,尤其可以避免传统负压吸疱移植容易出现的移植部位色素过度沉着的副作用,不细看几乎看不出移植痕迹。

这位女童移植手术9个月后复诊时可见,移植部位90%皮肤恢复正常肤色,有残留缝隙,准备第二次移植修补缝隙(黑色区域是UVB光疗局部过量导致的色素沉着,可以消退)。

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肉眼可见有白色残留

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记号笔标记需要弥补移植的缝隙部位

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第二次移植术后

下图为移植3年后局部外观,女孩和家长都很满意,能有90分满意度。

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最后看一下腹部供皮部位,只有轻微痕迹,不细看看不出来,不影响美观。

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另一位美观要求较高的成年女性,下颌部位节段型白癜风,经过光疗治疗后白斑缩小大部分,残留小片白斑,光疗效果停滞,于是也选择手术治疗修复。

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微粒皮移植手术

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移植手术后1年情况,完全恢复

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日本同类手术案例

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让白癜风恢复正常颜色李志强博士微粒皮移植手术治疗稳定期白癜风

李志强博士对微粒皮手术提出的要求是:

1、全身的白斑处于稳定期至少半年,稳定期满1年最佳。

2、经1年的正规药物+光疗联合治疗无效或者光疗恢复效果停滞。

3、非瘢痕肤质。

4、儿童需要12岁以后懂事、自己愿意做才能配合医生手术。

5、预约手术需要有一个月内本地县市级医院化验的:血常规、凝血四项、传染病四项(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋)化验单。

6、移植手术成功的关键是术后3天内的制动(保持移植部位固定不动)。

参考文献:

[1]Hirobe T, Enami H. Reduced Elastin Fibers and Melanocyte Loss in Vitiliginous Skin Are Restored after Repigmentation by Phototherapy and/or Autologous Minigraft Transplantation. Int J Mol Sci. 2022 Dec 6;23(23):15361.

[2] Tsuchiyama K, Watabe A, Sadayasu A, et al. Successful Treatment of Segmental Vitiligo in Children with the Combination of 1-mm Minigrafts and Phototherapy. Dermatology. 2016;232(2):237-241

[3] Mapar MA, Safarpour M, Mapar M, et al. A comparative study of the mini-punch grafting and hair follicle transplantation in the treatment of refractory and stable vitiligo. J Am Acad Dermatol. 2014 Apr;70(4):743-747

[4] Bae JM, Lee JH, Kwon HS,et al. Motorized 0.8-mm micropunch grafting for refractory vitiligo: A retrospective study of 230 cases.J Am Acad Dermatol. 2018 Oct;79(4):720-727.

[5] Lahiri K. Textbook on Cutaneous & Aesthetic Surgery[M], Edition: First, Chapter: Autologous Mini Punch Grafting in Vitiligo, Publisher: Jaypee,2012, Editors: Mysore Venkatram, pp.334-343

[6]杨先峰,肖仕初.皮肤移植新进展[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2019,14(2):141-144.

[7]Kato H, Furuhashi T, Ito E, et al. Efficacy of 1-mm minigrafts in treating vitiligo depends on patient age, disease site and vitiligo subtype.J Dermatol. 2011 Dec;38(12):1140-1145.