当归芍药散治疗羊水过多的体会作者
羊水过多症（或称羊膜水肿）是现代医学病名。它相当于祖国医学里的胎水病，也叫胞水病；或子肿、子满。妊娠在6-7月间，胎已长成，需要一定数量的胞水（约500-1000毫升）以维护胎儿的发育和运转。如受其他脏器的影响，会使羊水增多或减少，都能成病，妨碍胎儿的发育或致使胎位不正的危险。羊水过多，则使横膈膜被迫压向上方，腹腔及骨盆腔的血管受到压迫，因而导致胸腹胀大而满，呼吸困难；逼迫子户，小水不利；坐卧不安，食欲不振，便秘等症状。病理是由于脏器本弱，因妊重虚，土不制水，运化功能失调，小便不利而导致胞水积蓄。治宜化气行水，兼固其胎。当归芍药散是《金匮要略》方。
在“妊娠篇”第五条云：“妇人怀娠，腹中㽲痛，当归芍药散主之。”而在“妇人杂病篇”第十七条又云：“妇人腹中诸疾病，当归芍药散主之。”从上述两条症状来看，本方即为治疗妊娠腹痛之专方是无疑了。其中缓痛之要药，是芍药。方中其他药物主治人所共知，而芍药的另一作用“利小便”很少论及和运用。余从多年临床的摸索和研究，体会其“利小便”作用比较明显，故治疗妊娠后期羊水过多症，屡用当归芍药散方作汤，再配大腹皮，砂仁、紫苏、生姜等，效如桴鼓。既减少了妊妇的痛苦，还拯救了胎儿的生命。余从仲师的言外悟出“怀娠”二字深意。妊与娠是有区别的，妊，《说文》云“身怀孕也”。娠，《说文》云“女妊身动也”。是言妇人受孕开始使叫妊，胎动以后才叫娠。说明怀孕妊为前期，娠为后期。第五条言“怀娠”。是怀孕后期无疑了，但其中还有两个含义需要鉴别。一是怀孕后期，胎儿动转，隐隐而微痛，是正常现象，勿须治疗。
二是羊水过多，又发生在怀孕后期，只有腹部胀大明显等症状，而确无腹痛，亦用当归芍药散取效。以药测证，意在言外之旨，当有小便不利。此方以芍药为主，药量加重，不仅止痛效果较好，而且利小便亦属专长。为什么不用芍药冠首而名方，偏用当归冠首呢？因为妊娠以养胎为先，需要养血和血行血，只有当归才有以全能。此方既止疼痛利小便，又益气血、保胎元，双方兼顾，故定此名。利小便在妊娠期间，实属禁例，但芍药益阴利小便，虽利不伤胎，况且又配茯苓既利水又益气；泽泻利水通淋而补阴不足；白术为安胎圣药；川芎配当归益血养阴，加腹皮行水，紫苏调气，砂仁安胎，生姜疏散，使气顺水行，故获显效。
当归12克，川芎10克，白芍30克，云苓12克，白术12克，泽泻12克，大腹皮10克，紫苏10克，砂仁6克，生姜四片，水煎2次服。
举例说明：例一 一产妇常氏年38岁，怀第四胎7个月，腹部膨隆，逐渐增大，超过正常月份一倍，气喘频急，行动困难。经某医院妇产科检查为羊水过多症，动员引产。患妇系医生，家属与本人俱不同意。无奈延余诊治，症同上，脉沉弦，苔白，断为水湿停滞的胎水病。投以上方三剂小便增多，腹胀减，又三剂腹胀大减至与正常月份相当，症状消失，遂停药观察，至足月顺产一男婴。例二孙某某，24岁，第一胎6个月，症状同上，经某医院妇产科检查为羊水过多症，胎系站型，动员引产，家属及本人俱不同意，延余诊治，用上方6剂，小便大增，腹围减至于正常月份相等，而停药观察，一切良好。
《金匮要略》被认为是治疗杂病的专著。由于年代久远、义理深奥、言简而意赅。须从无字处着眼，无方处留神，应该深刻领会言外之旨，才能领会仲景的精义。正如陈实功说的那样，“方不在多，心契则灵，症不在难，意会则明，方不心契，症不意会，而欲药与病相应难矣。”
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