
现代放疗发展迅速,一次成功的放疗需要放疗医生、物理师、技师的协作努力,才可以完成。拟进行精确放射治疗的患者,需经过下面几个步骤:
模具制作
*拟机模**房技师为患者制作放疗固定模具。在此过程中,患者需要严格按照技师要求,穿适合于放疗的衣服。对于每一位患者,技师均需要反复调整其体位,选择适合病情且患者感觉比较舒适的位置,以便在治疗过程中有良好的重复性。制模过程,不可随意乱动,应尽量保持某一特定姿势不动直至模具制作完成。
CT定位
模具制作完成后,患者需要在放疗专用的CT(计算机断层扫描) 机下完成扫描,用于放疗医生勾画靶区等。扫描前,放疗工作人员需要做好一系列的准备工作。首先,放疗护士根据放疗医生所开治疗单,为需要做增强扫描的患者扎留置针。不同的病种需要做不同的准备工作,如:食管癌患者,CT室工作人员需要准备好造影剂,扫描中让患者咽下;盆腔部位肿瘤患者扫描前需喝水憋尿;胃癌患者需在扫描前喝一定量的水(放疗医生指定水量)等等。所有准备工作完成后,技师需要在模体表面固定三个铅点作为计划的初始坐标,根据病种部位确定三个铅点的位置。请注意CT定位时患者所穿衣服应与模具制作时一致。
放疗计划的制定及靶区勾画
医生根据肿瘤的类型、大小、位置及其周边器官情况,决定使用何种放疗方法及治疗剂量。同时,放疗医生根据影像学图像,确定需要照射的范围,逐层勾画靶区,这个包括了影像上可见的肿瘤区域(GTV)及潜在可能累及的区域(CTV),并且考虑肿瘤随呼吸的运动(ITV)及其每日接受放疗时候的摆位误差可能的影响(PTV)。精确的靶区勾画是精准放疗的重要保障。
放疗计划的评估
物理师完成初步放疗计划后交付放疗医生评估靶区和正常组织的剂量,物理师经常需要和医生不断协商并反复修改计划,不断调整计划中所给条件,在提高肿瘤剂量的同时,尽力使正常组织所受剂量最小。反复研究,反复修改,最终完成获得一个精确治疗的计划。
复位
确认放疗计划后,放疗开始前, 患者需要进行体位验证, 即按原CT扫描时的坐标中心移至治疗计划结果的等中心参考点上,与计划单中骨像图(DR)进行核对。两者一致确保无误后,需要在塑料膜体上贴好靶线。相应地,再在患者身上画新的体表标志线帮助每次治疗时的精确摆位。
计划验证
体位验证完成后,还需要进一步进行剂量验证,验证实际出束是否与计划中剂量相符合,符合率需要达到90%以上,方可进行治疗。
放疗
上述计划医生通过后,必须要经过体位验证和剂量验证,才可排队预约放疗。放疗过程中体表标记线若有不清楚,应及时找主管医生或*拟机模**房技师描线,禁止患者自己画线,以免影响放疗的精确性。
每一位患者的计划都需要经过上述繁杂流程,每一个环节都需要放疗科每一位工作人员精心反复调整,反复验证,所有的努力都只为追求“精确”二字,都只为提高患者的治疗效果。

放疗中心
甘肃省武威医学科学院放疗中心于1990年2月正式开诊,经过近三十年的持续发展,在几代放疗工作者的不懈努力下,已建设成为集现代设备、高新技术、优质服务和开拓创新为一体的肿瘤诊疗专门机构。

我中心诊疗队伍齐全、素质精良、实力雄厚,其中正高1人、中职4人、物理师16人(其中硕士研究生3人),技师10人,护士3人及其他专业技术人员数十名,物理师全部是重点高校毕业。以主任医师祁英为代表的技术骨干先后赴德国RPTC、美国SPTC、日本NIRS及中国医科院肿瘤医院、*013院医**、四川省肿瘤医院、甘肃省肿瘤医院等地进修学习和培训。

协同放疗一、二科开展各种常见恶性肿瘤如食道癌、胃癌、肺癌、鼻咽癌、肝癌、淋巴瘤、宫颈癌、乳腺癌、脑肿瘤等的常规放疗。重点发展当前最先进的调强放疗( IMRT )、三维适形(3DCRT)、二维适形(2DCRT)、电子线治疗、妇科后装腔内放疗、近距离组织间插植和敷贴治疗、体外高频热疗、呼吸暂停技术、良性疾病放疗、术前放疗、术后放疗、全身立体定向适形放疗、 CT模拟定位精确放疗、图像引导放疗(IGRT)等。

拥有Varian Clinac CX型医用电子直线加速器、Eclipse放疗计划系统、SL-IE模拟定位机、核通microSelectron V3 HDR 192Ir后装近距离治疗机、HIMM重离子加速器、CiPlan重离子束放疗计划系统、HG-2000Ⅱ体外高频热疗机、Siemens AG SOMATOM Definition AS 64排大孔径定位CT、YN2D-A全自动热丝切割机、Verisoft剂量验证系统、PTW Octvius Detector 729二维电离室矩阵、LAP定位激光灯等先进大型医疗设备及辅助装置。

目前,全科人员也在积极参与筹建甘肃重离子医院,重离子装置于2015年12月23日成功调试出束。重离子束独特的物理和生物学特性在治疗肿瘤方面比传统射线具有更大的优势,将为广大肿瘤患者带来新的福音。
供稿:放疗中心