导语：据美国国家牙科和颅面研究所估计， 80%的成年人都有某种程度的牙龈疾病。 那该如何预防和护理牙龈疾病呢？ “问上医”用美国家庭医生智库的健康知识告诉您牙龈疾病的相关知识。

牙龈疾病，也称牙周病，是一种慢性感染疾病，通常是因为细菌和牙菌斑积聚引起的牙龈发炎和感染，牙菌斑是细菌附着在牙齿上形成的明显斑点，如果不用牙刷和牙线去除，牙菌斑就会变成一种称为“牙垢”的硬块。牙垢和细菌在牙龈线下沉积，是导致牙周病的主要原因。

1.牙龈疾病的类型

牙龈疾病主要发生于游离龈。它会引起组织炎症和损伤，最终导致牙龈萎缩。牙龈疾病的严重程度取决于龈沟的深度，即所谓的“牙周袋”，形成于牙龈退缩时。牙龈疾病分为牙龈炎和牙周炎。牙龈炎是牙龈疾病的第一阶段，经治疗可恢复，但也可能发展为更严重的口腔健康问题，即牙周炎。

（1）牙龈炎：牙龈肿胀、易刺激、牙龈易出血。

牙龈炎主要是不良的口腔护理引起的。由细菌、粘液和食物残渣组成的牙菌斑粘在牙齿上，引起蛀牙。如果不进行定期的口腔护理来清除牙菌斑，它就会硬化成牙垢并粘着在牙基部，引起牙龈炎。

（2）牙周炎：常由未治愈的牙龈炎演变而来。

患牙周炎的患者，牙龈明显从牙齿上萎缩，导致感染性牙周袋的形成。当人体免疫系统开始与这些感染细菌抵抗时，组织和骨质可能已经开始吸收。如果得不到合适的治疗，牙齿的支持结构如牙龈、结缔组织，下颌骨可能都会恶化并开始危害整体的口腔健康。最终，牙齿会松动，自行脱落或需要拔除。

2.牙龈疾病的症状

口腔健康对全身健康来说至关重要。如果你发现了以下任何症状，赶紧找精通治疗牙龈疾病的牙医寻求治疗：

• 口酸或持续口臭；

• 部分义齿适合度改变；

• 咬合时牙齿适合度改变；

• 牙龈出血；

• 牙龈不再附着牙齿；

• 牙齿松动或牙间隙不断增大；

• 咀嚼疼痛；

• 牙齿异常敏感；

• 牙龈肿胀和压痛。

3.牙龈疾病的病因

除了不良的口腔卫生习惯，与牙龈疾病有关的其他因素包括：

• 吸烟和咀嚼*草烟**——*草烟**制品会刺激牙龈并增加牙龈疾病的治疗难度。

• 影响免疫系统的全身性疾病，如癌症、糖尿病、艾滋病。

• 服用某些药物包括一些血压药、抗抑郁药、类固醇类药物及口服避孕药，都会引起口干。缺乏唾液会使你更容易患牙龈疾病，因为唾液的主要功能之一就是冲刷食物残渣和细菌。

• 牙列不齐。

• 不合适的牙桥。

• 陈旧的、不完整的牙齿填充物。

• 激素波动，尤其易出现于怀孕期间。

• 遗传差异可能会使某些人更易患牙龈疾病。

• 压力会使人体免疫力下降，不利于抵抗任何感染，包括牙龈感染。

4.牙龈炎的预防及诊断方法

牙龈炎的诊断方法：根据病史和口腔检查诊断。牙医会用一个小的、类似于尺子的工具即探针来测量口腔中牙齿和牙龈组织的间隙大小。如果测量间距比正常牙齿和牙龈线间的距离大，那你可能有牙龈炎。牙医也可能会用牙科X线片来评估骨组织的缺失程度。

预防牙龈炎发展成牙周炎的最好方法是：

• 每顿饭后都要刷牙；

• 至少每天用牙线清洗牙齿一次；

• 吃均衡的饮食；

• 避免*草烟**制品；

• 定期进行口腔检查和清洗。

5.未治疗牙龈疾病的后果

未治疗的牙龈疾病已被认为与患心脏病、中风的风险增加相关，对女性来说，增加了分娩

6.牙龈疾病的治疗方案

牙龈疾病可以通过多种方式治疗，这取决于是牙龈炎还是牙周炎。治疗的基本目标是治愈引起牙龈损伤的慢性感染。

（1）深层清洁

这是治疗牙龈疾病的第一步，也被称为牙结石清除手术。在这个过程中，牙医会上下刮擦牙龈线，清除牙齿上的牙垢及牙菌斑。然后，根面平整术是用来消除暴露在牙根上的粗糙点——细菌积累的区域。

（2）药物治疗

牙医会根据患者的情况推荐适合的药物进行治疗，治疗口腔感染的药物包括：

• 漱口水。在治疗牙龈炎和牙龈手术后，处方抗菌漱口水可以帮助抑制细菌。

• 抗生素凝胶。凝胶含有抗生素多西环素，能抑制引起牙龈炎的细菌。它被放置在牙齿周围的缝隙里，在一周内慢慢地释放药物。

• 抗生素球。为了抑制细菌和减小牙周袋的大小，含有米诺环素（一种类似于多西环素的抗生素）的圆形小颗粒，深层清洁口腔后被放置在牙周袋中，随着时间推移，慢慢释放药物。

• 洗必泰芯片。在深层清洁口腔后，将填充了抗菌剂的明胶片，放置牙龈周围的缝隙中。随着它们慢慢溶解，可以帮助抑制引起牙周病的细菌，并减小牙周袋的大小。

• 口服多西环素。服用药丸，这种抗生素作为一种酶*制剂抑**，阻碍细菌对组织的损伤。除了深层清洁外，多西环素也是一种处方治疗方法。

只要保持良好的口腔健康习惯，大多数接受过牙结石清除术的人都不再需要额外的治疗。但是如果深层清洁后，牙龈炎没有被治愈，就会发展成牙周炎，通常需要手术治疗。

（3）手术治疗

治疗牙周病的两类手术，包括：

• 牙周袋复位。也称皮瓣手术，当牙龈已经脱离牙齿，形成了无法清洁的牙周袋，医生会推荐这种手术。在将牙齿周围的牙龈组织紧密贴合之前，医生会对折牙龈来清除细菌。

• 组织和骨移植。如果你做过牙周袋复位手术，医生可能还会建议你做组织或骨移植，促进遭到牙周炎破坏的牙龈组织和骨组织再生。这种方法需要在牙龈和骨组织之间放置一小块网眼结构，以保持牙龈从它最原始的位置开始生长。这个过程能够让结缔组织和骨组织再生。当牙龈脱落，牙根暴露时，医生就会推荐软组织移植治疗。在这个过程中，医生从你口腔顶部（或其他部位）取下一些牙龈组织，用来覆盖暴露的牙根。

所有这些治疗方法都有很好的效果，也可能不需要进一步的手术治疗。但大多数牙周病患者都需要持续的维持治疗，以保持良好的口腔健康状况。需要治疗的次数取决于牙龈疾病的严重程度，以及你在家里保持口腔卫生习惯的努力程度。

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