突发的新型冠状病毒肺炎疫情在全国蔓延，为疑似或确诊新型冠状病毒肺炎的患者实施气管插管具有很大的挑战性，今日为大家分享一些关于气管插管的知识，以此来为奋斗在抗击疫情一线的医护工作者加油打气！

气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施。

气管插管的适应证

1.自主呼吸突然停止者。

2.不能满足机体的通气和氧气供应需要而需机械通气者。

3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物反流或出血随时有误吸者。

4.存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞等影响正常通气者。

5.中枢性或周围性呼吸衰竭者。

如何选择最佳的插管方式

患者在紧急情况下需要气管插管，最好的插管方式则由以下几个因素决定：

1.气道评估。 评估患者预计喉镜直视气管插入法、球囊-面罩通气和氧和复苏的困难[指使用声门上装置（EGD）或者环甲膜切开术]，是决定下一步怎么操作的首要问题。

2.病理生理学表现。 快速诱导气管插管法（RSI）预计患者对药物的反应也可能影响决定。

3.患者的合作程度。 公然不合作的患者通常需要RSI，然而非常合作的患者，除非是预计插管困难，一般要进行清醒插管。

插管方法回顾

1.清醒插管。 虽然这个术语欠恰当，“清醒插管”患者准备包括局部的气道麻醉和轻度镇静。虽然现代临床很少使用，但是经鼻盲法是属于这种类型。

2.RSI。 进行RSI以下几点是必需的准备，包括在快速插管中使用肌松剂等药物，压迫环状软骨使气道快速曝露。

3.首选外科气道方法。 有时在某些气道紧急状况下首选环甲膜切开术或者气管切开术（比如严重的脸部外伤、进行性气道感染等）是必要的。

气管插管的方法法则

三步法摆出最佳插管体位

1.使外耳道和胸骨切迹连线与地板平行。

2.让患者的面部与地板平行。

3.确保患者的脖子底部放松。

插管失败的备用方案

遇到常规插管失败，首先考虑A计划，然后是B计划，最后是C计划。A计划中使用Bougie可提高困难气道的首次插管成功率，已被RCT研究证实。B计划是抢救性的，可使用的设备包括LMA、i-gel等，如果实施了B计划患者的氧合与呼气末二氧化碳（ETCO2）仍没有快速改善说明处于“Can’t intubate & Can’t oxygenate”的紧急状态，应果断采取C计划打通气道。

各方案用到的主要设备：

• A计划：普通喉镜、Bougie、气管导管、ETCO2。
• B计划：喉罩等声门上设备。
• C计划：手术刀、Bougie、6号气管导管。