最近，《我是余欢水》全网热播，一个中年男人面临的各种危机与机遇，人性的阴暗与光明也在最后一集达到了高潮。
撇开剧情不谈，为什么看剧的医生们一眼就能看出来余欢水得的并不是胰腺癌？误诊这样的乌龙事件在医院发生的多吗？今天给大家伙详细分析一下。
每个胰腺癌患者必有的3大经典症状
1.腹痛
疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛，而且是持续性的腹痛。除中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例还有左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有*丸睾**痛，当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
而余欢水是在喝完酒以后才有腹痛，且还不是持续性的腹痛，确诊后也没表现出腹痛，这是疑点之一。
2.黄疸
黄疸是胰腺癌特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，常伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。因为胆总管和胰管共同开口于十二指肠大乳头，当出现胰头癌时，肿大的胰头会压迫这个共同开口的位置，导致胆汁不能排入肠道，致使胆汁逆流入肝，经过肝血窦到达血液，表现为黄疸，而肠道内没有了胆汁，导致大便失去颜色，成为白陶土色。
而胰腺癌的黄疸基本上是呈进行性的，就是随着病情进行性加重的黄疸。虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。
有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
而确诊为胰腺癌的余欢水，整个过程气色都很好。且在确诊前没有慢性起病的过程，皮肤也没有泛黄的表现，确诊后肤色也和常人一样，这是疑点之二。
3.消化道症状
最常见的就是食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。
食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。
而余欢水从确诊到知道误诊的真相整个过程，除了喝完假茅台酒后出现过呕吐，其他时间都是该吃吃该喝喝，丝毫没有影响。此乃疑点之三。
当然，除此之外还有别的症状，都是因为胰腺的进一步病变而呈现出来的。但每个疾病都有主要和次要症状，任何疾病的诊断都要重点参考主要症状来进行判断。
余欢水不合理的胰腺癌症状也能佐证其并非得了胰腺癌
1.头晕。
余欢水看病的前一天晚上喝了大量的假茅台酒，醒后头晕，想去医院里看看病，而医生给他开具的是头部CT检查。而误诊后，余欢水还是总感觉头晕，这种症状可能与假酒没有代谢干净有关系，而并非是胰腺癌的症状。
2.无缘无故晕倒。
这个症状发生在余欢水去学校探望孩子的时候，看着他们把孩子接走，余欢水直接摔在了地上。
首先，胰腺癌是不该有晕厥或昏迷的，除非到了晚期，癌细胞扩散，病人无法进食，或疼痛难忍，或影响胰岛功能，状态极差，病人才可能发生因为疼痛、进食障碍或代谢紊乱而引发的晕厥或昏迷，而就算余欢水确诊为胰腺癌，他也没到这一步，所以不应该晕厥昏迷。
余欢水这样的误诊乌龙事件在医院里多吗？哪些情况下会误诊？
首先误诊肯定存在。据不完全统计，国外的误诊率在20％左右，国内的误诊率也有15%左右。
误诊其实也分好几种情况，比如像余欢水这样的，因为拿错片子而被当做是某一种疾病的占多数，门诊上的误诊率要比住院高的多。当然，还有其他一些情况的误诊。咱们一一分析。
一、拿错报告引起的误诊
这种误诊是最低级的错误，引起这样的误诊原因也是多方面的。就余欢水误诊事件来讲，诊断的医生和余欢水本人都有责任。
余欢水错在没有核实自己的片子，因为他来看病做的是头部CT，而他取的片子是胰腺CT，用头部CT看出胰腺癌的诊断，想想也知道有问题了，而余欢水还没有发现。诊断医生错在没有询问病人的症状就只看CT的结果就让病人叫家属，这太过武断。
一般情况下，医生看出检查有问题以后，会进一步核实患者的症状，再进一步体格检查进行验证，而当时的那个主任因为要会诊而抽空快速的看了片子，片子诊断结果没错，但没有核实不是余欢水本人，这样的乌龙事件只有在大夫很忙的情况下才会出现（所以看病不能催，更不能慌里慌张，而且还要查看病人，这才叫临床）。
二、因为疾病没鉴别清楚而引起的误诊
这种情况在门诊出现的较多，病房则很少。
因为门诊病人流动很大，一天看个上百人很常见，而时间分摊到每个病人身上就没有多少了。举个例子，一个门诊大夫每天不吃不喝不上厕所连续工作8小时，每天接诊100个病人，每个病人的看病时间评论4.8分钟，这样的接诊速度很难一下子就完全诊断清楚。
当接诊的病人过多以后，很容易让医生的思维产生混乱，判断力下降而出现误诊。而某些疾病往往需要通过一些检查甚至进一步检查，才能判定结果。而门诊上往往经过一次检查都已经很长时间了，再看病就要到明天，二次检查基本也就不可能，这也就导致了门诊上会出现误诊。
病房出现的少是因为医生可以全程知道病情的进展，根据病情的变化可以随时进行检查，而且病房的病人相对固定，流动性小，医生有更多的时间思考诊断、排查鉴别和规划治疗方案，这样会大大减少误诊率。
总结：
大多数疾病都有相对特异性的症状，但也不是所有的疾病都有，这就是医学的不确定性。尤其是像肿瘤、癌症这样的病，特异性症状可能会很少，如肺癌往往在做胸部CT后才发现，早期可无任何症状。
但对于胰腺癌而言，其特别影响消化道，跟人吃喝拉撒有关的，往往更容易察觉，毕竟吃不好、喝不好、还肚子疼，人们往往难以忍受总要去看病的。
而误诊的存在，也恰恰说明了医学作为实践科学的合理性——只要是人操作的事情，就会发生错误。只是，我们会基于这种可能出现的错误制定各种规章制度和预案来进行规避，如查对制度，首诊负责制度等等，手术的病人更是需要反复的核对病人信息、诊断、手术部位、不良的后果、应急预案等等。这一切，都是为了让病人有一个更安全的就医体验，减少或杜绝差错的发生。因为，生命无价。
（完）
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