髌骨下的疼痛，也被称为膝前痛或是髌股关节疼痛综合征，是促使人们寻求医疗服务的最常见原因之一。
每年有250万跑步者被诊断为膝前痛。不幸的是，74%患者会在最初损伤之后选择减少身体活动水平，并且这些人中有70%-90%会出现至少一次的反复发作。
作者：晓钰 吖铭
来源：健民研习社（ID:healthymove）
膝前痛通常与特定的损伤没有关系，但是症状可能持续存在，并且随着体力活动的增加导致症状加重。疼痛也容易出现在上下楼梯、蹲下和跑步，或是久坐之后。
迁延反复的疼痛是扰人的，有时也会发作一过性的锐痛而引起跛行，甚至严重限制你的日常活动。
2012年在JOSPT杂志上分别发表的两篇关于膝前痛的文章，不仅荟萃分析了膝前痛的最常见病因，还针对性提出了对于膝前痛循证治疗的新观点，总结出完整的预防方案。
- 治疗新观
研究者一致认为对于膝前痛患者进行完整的评估是极其重要的，导致膝前痛的原因可能有：
1.髋、膝、踝关节和足的运动模式改变，导致髋部和大腿肌肉力量的减弱，从而发生膝前痛。
2.踝关节活动受限，足部的过度运动，或者是鞋子的异常磨损，均会增加膝前痛的可能。
3.髋部肌肉无力可导致股骨的内旋（膝外翻），髌骨所受应力增大，也会引起膝前痛。
除了下肢的检查，也建议物理治疗师对腰背部进行评估以筛查疼痛的原因，从而制定全面的治疗计划。
同年发表了另一篇综述探究与膝前痛相关的风险因素。通过对7篇高质量文献的荟萃分析，指出股四头肌的力弱在膝前痛强烈相关。也证实了女性患有膝前痛的风险更高。
- 实践建议
尽管膝前痛的发病率很高，但物理治疗能够通过很多不同的手段来帮助到患者。
1.若髌骨的活动已经发生改变，肌内效贴或者膝关节支具可暂时缓解疼痛。
2.加强股四头肌力量和髋部肌肉力量可以帮助减轻膝部的负载与压力，从而减轻髌骨的疼痛。
3.对于运动和跑步做针对性的训练指导也有助于缓解膝前痛。
4.佩戴矫形器具或者穿戴合适的鞋型也能减少髌骨下所承受的压力。
前文提到股四头肌力量减弱是膝前痛的高危因素，尤其针对女性患者。因此要特别重视其力量训练，并建议将它作为常规动作。
股四头肌抗阻训练其实十分容易实施，既可以通过器械辅助完成，同时也有很多可供选择的训练方式，简单易行可随时随地完成：
图a.半蹲起立：初始呈直立位，双手握哑铃于身侧自然下垂，缓慢屈髋屈膝，全过程保持脊柱挺直，后缓慢伸直下肢。
图b.弓箭步：初始呈直立位，双手握哑铃与身侧自然下垂，一侧下肢向前屈髋屈膝90°，另一下肢向后伸髋屈膝，后缓慢回到直立位。
图c.身体呈直立位，双手于身侧自然下垂，一侧下肢站立于阶梯上，另一侧下肢悬空，站立在阶梯上的下肢膝关节做主动缓慢的屈伸运动。
如果您不幸患有膝前痛，说明您很可能存在其他肌肉力弱的状态，建议您寻求物理治疗师的帮助，在他的正确指导下进行合适有效的治疗与运动训练。
