2月27日，陕西西安大兴医院收治了一位62岁女性患者，已被头痛困扰56年。该患者表示，她6岁开始头疼，一直未查出病因，吃过的止痛药可以用脸盆装。心内科主任李志立团队分析，她可能患有“先天性心脏病、卵圆孔未闭”，并通过心脏超声心动图检查证实。最终，医生仅用30分钟就完成了经皮卵圆孔未闭介入封堵术，患者50多年的头痛顽疾得到根治。
据调查，1~29岁 卵圆孔未闭的发生率为 30%，30~79岁为 25%，>80 岁以上为 20.2%。一般认为成年人卵圆孔未闭的发生率约为 25%，也就是说每4个成人就有1个人有卵圆孔未闭。
那么，什么是卵圆孔未闭呢？
卵圆孔未闭是心脏上部2个腔室(即右心房与左心房)之间的一个小开口，这个开口叫“卵圆孔”，血液可以通过这个孔在两个心房之间流动。
其实胎儿在出生前，右心房与左心房之间存在开口是正常情况，血液可以正确地流经心脏，卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道。但出生后，肺循环建成后，婴儿就不再需要两个心房之间的这个开口了，所以大多数婴儿的卵圆孔会在出生后不久自行闭合，若3 岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭会有什么危害呢？
因为卵圆孔往往很小，血液分流量很少，大多数卵圆孔未闭的人没有症状或问题，通常是在因其他问题进行检查后才发现卵圆孔未闭。
但某些卵圆孔未闭会引起异常，越来越多研究发现有卵圆孔未闭的人发生脑卒中（中风）、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高，尤其需要注意脑卒中的风险。一般因受伤/手术长期制动（不能下床活动）、乘坐长途汽车或飞机、久站或久坐时容易引起腿部静脉血栓，血栓经血液移动至心脏，随后进入右心房，若存在卵圆孔未闭，血栓可流入左心房，随后进入左心室，再移动至身体或脑部，移动至脑部的血栓可引起脑中风。尤其是55岁以下发生脑中风的病人需考虑是否可能存在卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭可能引起偏头痛和血管性头痛，这可能与卵圆孔未闭时右向左心脏分流有关，文中的这位阿姨正是因为卵圆孔未闭引起了长期头痛。
如果您爱好潜水也需要小心了，水肺潜水员的减压病可导致空气栓塞通过未闭合的卵圆孔，对于未闭合的卵圆孔较大及在潜水后12-48小时内乘飞机旅行的患者，这个风险会增加。
此外，也有卵圆孔未闭引起心梗、肿瘤栓塞、脂肪栓塞等情况，但比较少见。
若查出卵圆孔未闭需要治疗吗？
这取决于您是否存在症状，无症状的卵圆孔未闭是无需治疗的。
但如果存在可能由卵圆孔未闭导致的脑卒中风险则需要治疗，一般来说医生会跟您商讨可能的治疗方法，包括：
- 药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血栓药物；
- 闭合卵圆孔的操作或手术，就如文中的这位阿姨就是做了介入封堵术对卵圆孔进行了闭合。
另外，建议您可以采取以下措施预防下肢血栓形成：
- 避免以相同姿势长时间就坐或站立不动；
- 每1-2小时站起并四处走动，包括长时间乘坐汽车、火车或飞机时；
- 就坐期间注意变化姿势，并时常活动双腿和双脚；
- 如有吸烟建议戒烟。
小结
- 卵圆孔未闭是指左右心房之间的生理性通道未闭合，成人中约1/4有卵圆孔未闭；
- 卵圆孔未闭大部分没有症状，无症状的卵圆孔未闭是无需治疗的；
- 有些卵圆孔未闭的人可能出现脑中风、头痛、外周动脉栓塞、减压病等，尤其是脑中风的风险较高，若有症状应及时就医治疗！
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