热性惊厥患病率为2%-5%，是婴幼儿时期常见的惊厥性疾病。
定义：发生在3个月-5周岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除了中枢神经系统感染！既往否认无热惊厥史！
体温一般超过38℃以上会出现惊厥.
强调 热性 惊厥不是癫痫的一种类型。
病因：遗传因素
环境因素:1.病毒，细菌感染促发。
2.疫苗接种：尤其是减毒活疫苗比如麻腮风疫苗，或者全细胞百日咳疫苗的接种。
临床特征
●体温38℃以上出现惊厥
●儿童年龄大于6个月但小于5岁
●无中枢神经系统感染或炎症
●无可能导致惊厥的急性全身性代谢异常
●既往没有无热惊厥史
根据临床特点分为单纯型和复杂型
单纯型：占热性惊厥75%.发作表现为全面性发作(意识完全丧失，双眼凝视，斜视，或上翻，头后仰，牙关紧闭，面肌及四肢成强直性阵挛性抽搐，呼吸暂停甚至青紫，惊厥后昏睡，疲乏。)，发作时间＜15分钟；24小时之内或同一热性病程发作1次。
复杂型：局灶性发作(眼睛、头部和/或躯干偏转)、发声或言语终止。感觉异常、肢体扭曲感、眩晕、味觉症状、嗅觉症状、听觉症状以及闪光等视觉现象。发汗、汗毛竖立和瞳孔变化.言语障碍、熟悉感(“似曾相识”)、时间感扭曲、情感变化(特别是恐惧)、错觉和成形的幻觉。患者可能会出现各种重复、半目的性运动，这些可能包括口颊舌动作(咀嚼、吞咽、吸吮)、复杂的运动现象，包括蹬自行车和踢腿运动、手臂甩动甚至跑步、跳跃和旋转。)，发作时间＞15分钟；惊厥在24小时内或同一次热程中发作＞＝2次。
诊断 排他性诊断.
根据特定年龄及典型临床表现，最重要排除其他引起导致发热惊厥的各种疾病。比如脑炎，脑膜炎，感染中毒性脑病，急性代谢紊乱(离子紊乱，低血糖)等。
高热会引起寒战，所以需要强调与寒战的鉴别.
寒战 — 患儿的不自主运动可能与癫痫发作混淆。表现为关节周围的节律性细微振动，很少累及面部肌肉或呼吸肌，这两种肌在热性惊厥中常受累。此外，与全身性发作患儿不同，寒战常同时累及身体双侧，且不伴意识丧失。因此，双侧表现但无明显意识障碍强烈提示为非痫性运动。任何值得关注的重复性动作还应通过触摸来评估，因为癫痫发作无法被抑制。
实验室检查(视临床特点而不同)
全血细胞计数、血清电解质，血糖、血钙和尿素氮，腰椎穿刺同时完善血培养，脑Ct或脑MRI，脑电图。
治疗
对热性惊厥发作超过5分钟的患儿。
我们推荐静脉给予苯二氮卓类药物
1.*西泮地**0.3-0.5mg/kg静推，(每分钟1-2mg，新生儿0.2mg)，进行治疗，无效10-15分钟可以重复使用一次。
2.当静脉通道不可用时，可选择肌内注射给予
咪达唑仑(0.2-0.3mg/kg，最大剂量不超过10mg)。
如发作持续可静脉持续输注，1-10ug/kg.min.维持12-24小时。
3.没有条件可以水合氯醛灌肠。
4.退热治疗观看既往文章儿童发热专栏。
惊厥发作时，患儿家属需正确对待
孩子惊厥期间，您应该：
●避免过度紧张焦虑
●让您的孩子侧卧，避免坠床，磕碰，刮伤。
●不要向孩子口中塞入任何东西，也不要尝试阻断抽动
●记录惊厥持续时间–如果持续5分钟以上，应联系救护车120
预后
年龄依赖性自限性疾病，年龄大了，自然就好了，95%以上的热性惊厥患儿日后不患癫痫。
热性惊厥不会造成脑部损伤，也不意味着您的孩子将出现终生性的惊厥疾病。
退热治疗对于预防热性惊厥无效
危险因素导致的复发
一，首次热性惊厥后30%会复发，再次复发的危险因素包括：
1.18个月龄前发病的
2.热性惊厥发作时体温＜38℃
3.一般＜1小时发热就触发的惊厥
二，热性惊厥后能发展成癫痫么，这是很多家属询问的内容，那么发展癫痫有很多危险因素，包括:
1.复杂型热性惊厥。
2.存在发育落后的儿童。
3.癫痫家族史。
具有上述所有危险因素76%将会出现热性惊厥复发，无危险因素4%复发可能。
发热不能预防热性惊厥的复发，那么有没有预防复发的药物？
符合以下条件的可以预防治疗
1.少数复杂热性惊厥
2.发作＞5次/年
3.惊厥发作＞30分钟的患儿
预防措施
1.长期预防 丙戊酸钠或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。
2.间断临时预防 发热早期及时口服*西泮地**0.3mg/kg 间隔8小时一次
不良反应:嗜睡，共济失调等中枢神经系统症状，也容易掩盖病情如脑膜炎，脑炎等。要评估利弊！
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