近日，一名母亲带着9岁女孩来看病。因连续发热多天，伴有头痛，不见好转。我问了孩子的病史，并做了详细的体格检查和化验血常规，发现孩子的两侧扁桃体呈现中度肿大，两侧扁桃体可见较多的脓性分泌物，诊断为“化脓性扁桃体炎”。幸好，孩子双侧的颌下淋巴结无肿大和触痛感。
家长告诉我说，孩子是在一个社区门诊看的，门诊大夫让口服红霉素片、利巴韦林颗粒和布洛芬糖浆，已经喝了三四天，病情不见好转，而且还加重了。那么，为什么孩子一直用药，体温仍然控制不住？化脓性扁桃体炎的规范化治疗是怎样的呢？今天，我们就来谈谈这个问题。
◆它的结构分类
扁桃体位于人体的咽部，包括两部分，一部分叫腭扁桃体，这部分扁桃体在孩子一岁末，随着全身淋巴组织的发育而逐渐增大。4～10岁左右，发育达最高峰，14～15岁左右时，又逐渐退化。因此，一岁以内的孩子很少有扁桃体发炎的，而年长儿则多见，成人也很少见。
腭扁桃体上有许多腺窝（又叫隐窝），就像红薯或土豆上的隐窝一样，而腭扁桃体的隐窝深处却藏着细菌，是慢性扁桃体炎急性发作的最常见原因（没有之一）。我们常说的扁桃体，指的就是这一部分。
另一部分扁桃体，叫咽扁桃体，又叫腺样体，这部分扁桃体是6个月开始发育，位于鼻咽顶部与咽后壁的交界处。严重的腺样体肥大，可导致孩子晚上打呼噜，医学上叫“小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合证”，是需要手术切除的。
◆发炎症状的缘由
扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，故具有抗细菌、抗病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸器的必经之路，经常接触较易隐藏病菌和异物。当孩子在着凉、受到惊吓、暴饮暴食等因素的作用下，机体抵抗力会下降，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌就会大量繁殖，细菌及细菌的毒素在局部或进入血液循环，就会导致发热。
开始时，只是扁桃体发生炎症反应，若治疗不及时或不彻底，细菌会呈几何数地繁殖。在炎症过程中，形成灰黄色或黄白色的浓稠状液体，这就是化脓的表现。此时，临床上诊断为化脓性扁桃体炎。绝大多数化脓性扁桃体，都是由乙型溶血性链球菌所导致的。
◆如何正确治疗
治疗化脓性扁桃体炎需要选用抗菌药物，应注意以下几点：
抗菌药物的选择。一般应首选青霉素类药物，因为青霉素为窄谱抗菌药物，而且对溶血性链球菌效果最好。对青霉素类药物过敏者，可选用头孢菌素药物，其次才是大环内酯类药物（即红霉素类）。
抗菌药物的给药途径。一旦扁桃体发生化脓，口服药物因吸收少、作用慢而不能选用，最好选用肌肉注射或静脉注射给药的方式。又因为化脓性扁桃体炎的治疗疗程较长，一般孩子接受肌肉注射的依从性较低，所以对于化脓性扁桃体炎的孩子，我还是主张首选静脉给药。
抗菌药物的使用时间。对于化脓性扁桃体炎的孩子来说，一般的疗程在10～14天。但并不是说，静脉给药（输液）就要这么长时间，而是说，在经过5～7天的输液治疗后，孩子在体温恢复正常、精神明显好转、食欲明显增加、扁桃体上的脓性分泌物消失之后，可以改为口服药物巩固治疗，以期杀灭掉扁桃体隐窝内的所有细菌，以免引起复发。上边提到的那名孩子，就是因为选择口服给药，同时又不是选用“首选药物、首选途径”治疗，才导致了病情的迁延。
慎用激素。在没采用有效抗菌药物治疗前，不可盲目使用肾上腺皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，那样只会造成病情得到控制的假象，掩盖原来的病情。
◆治疗不彻底的危害
如果化脓性扁桃体炎治疗不彻底，可能发展成慢性扁桃体炎，一旦孩子抵抗力降低，慢性扁桃体炎就会急性发作，而且会反复多次，既影响孩子的发育，也影响孩子的学业。
如果治疗不彻底，还可能形成扁桃体周围脓肿，严重者，则需要手术排脓。
若年长儿扁桃体被溶血性链球菌所感染化脓，则可能引起急性肾小球肾炎、风湿热（心肌炎、关节炎）等并发症。
所以，一次性彻底治疗化脓性扁桃体炎，可防止一些并发症，尤其是像肾小球肾炎和风湿热这样的并发症。家长应该明白这个问题，并按医嘱治疗。
一年四季，春生、夏长、秋收、冬藏，万物皆然。常言道，一年之计在于春。“生”是春天的象征，是万物之开始，其重要性自当不言而喻。现就如何养“生”探讨如下。
春天阳光明媚，万物复苏，正是人们踏青赏花的好时节。在室内憋了一冬天的人们，纷纷来到户外，在踏青赏花的同时，接受阳光滋润，实现自我之“生”，尤其是小朋友。中医有“春夏养阳”之论，春天养阳，就是养“生”，所以，多到户外活动，多晒太阳，就能长养人体阳气。春天尽量少食寒凉之品，尤其是雪糕，因为寒伤阳，克伐人体阳气，无阳何以生？
万物生长需要足够的水分，春天又是少雨多风季节，故有“春雨贵如油”之说。所以，春季要多饮水，保持口不干燥，皮肤湿润光泽，才有利于春之生长。
“人是铁，饭是钢，一天不吃饿得慌”，所以，通过饮食摄取身体所必需的营养物质，是养“生”的保障。同时，多到户外活动，呼吸新鲜空气，保证充足的氧供，也是非常重要的养“生”措施之一。现如今，人们生活水平普遍提高，在一日三餐摄取营养物质的同时，不要走向另一个极端，即营养过剩。营养过剩不仅不能正常生长，反而会导致疾病的发生。所以，饮食要清淡，营养要均衡，要养成定时进餐，每餐七八成饱的好习惯。
“一日历四季”，即晨春、午夏、晚秋、夜冬，在一天之内，要顺时而为，即要顺着阳气的生长收藏而作息有节，通俗讲就是晚上要早睡觉，保证足够的睡眠时间，早上要早起床，不要睡懒觉，这样才能实现人体阳气与自然界阳气同步，是顺应自然而为的最佳养“生”方法。
春天在五行内属木，而人体五脏之中肝也属木，因而春气通于肝。肝主升发，性喜条达而恶抑郁。因此，春季养“生”要注重精神调理，保持心情舒畅，心胸开阔，情绪乐观，以使肝气顺达，气血调畅，生生之机旺盛。所以，春季尽量不要训斥小朋友，更不能打骂，孩子做错事情，要动之以情，晓之以理。打骂、训斥孩子，只会使其心情郁闷不舒，而扼杀其生生之机，不利于孩子身心健康成长。