一般资料：求助者，男性，20岁，汉族，未婚，高中毕业生，无业。
求助者自述：我家在农村，经济条件不好，很想通过高考改变命运，结果连续两年都没有考上。尽管不认命，可也得考虑父母的感受，于是就回村帮助父母种地了。今年春节我喝了点酒，夜里突然觉得胃涨，特别难受，感觉出不来气了，急忙去看病，输了点液后来就好了。以前我的身体很健康，可不知什么原因，慢慢地得了一种怪病，饭后总是有气往上拱，特别难受。我在县医院开了些药，但吃下去并不见好。开始我也没有太在意，认为是县医院的水平有问题，就到市里的医院做检查，医生说有点浅表性胃炎，没有什么大毛病，也给我开了些药。可是吃了好几个月的药，还不见好。我开始有些害怕了，这是什么病啊？怎么治不好呢？为此我专门到了省城的大医院，又做了检查，并吃了半年多药，可还是没见好。这回我可真害怕了，我刚20岁，年纪轻轻的有病治不好怎么得了？我必须把病治好！尽管家里穷，我还是说服了父母，专门去住院，把医院里能做的相关检查差不多都做过了，但医生说没有发现明显器质性病变。我现在特别苦恼，自己明明有病，药吃了不少，钱花了好几万，可谁也检查不出病来！我可怎么办啊！我现在感觉非常累，腹部不舒服。家人、朋友都劝我，别再看病了。我自己也知道，去医院也查不出什么问题来，可我控制不住，还总是往医院跑。我现在听不得谁有病，无论谁死了，我都会难受好些日子。现在身体问题是我最大的心病，我都快烦死了。现在别说地里的活了，就是吃饭都懒得吃，各种应酬都推掉了。现在心思全在这件事上，常常有莫名其妙的担心，担心父母的身体，担心自己的未来等等，还很内疚，本来家里就穷，不挣钱反而还花家里的钱。常常不舒服，晚上睡不着，还经常做噩梦，毕业后体重下降了不少。我自己非常着急，您一定要帮助帮助我。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母为农民，家境较差，但家教严格，求助者从小懂事听话，对自己要求严格，立志考上大学，连考两年未果，回家务农。求助者孝顺，勤奋肯干。以往身体健康，其祖父死于胃病，一位远房堂兄死于胃癌。
请依据以上案例，回答以下问题：
一、在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？（10分）
答：在资料收集整理阶段，可以从以下方面收集：
主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察、心理测验、作品分析、其他。
二、对该求助者可以考虑哪些诊断？（20分）
答：该案例中的求助者对于自己去医院检查的事情想控制却控制不住，属于变形的心理冲突，可以考虑诊断为神经症，此外求助者的行为方式根深蒂固，不易改正，也可考虑诊断为人格障碍。因此本案例中可以考虑的诊断包括：
（1）抑郁性神经症，指求助者心情低落并伴随尖锐而持久的心理冲突。
（2）焦虑性神经症，包括广泛性的焦虑，指求助者经常或持续的无明确对象或者固定内容的恐惧或提心吊胆。
（3）疑病性神经症，指求助者对身体健康过分在意，感觉过敏，有疑病观念。
（4）人格障碍，人格障碍是指偏离正常而且根深蒂固的行为方式，具有不良性质，给个人或社会带来不良影响。求助者不
断去医院检查却不能控制，属于异常的行为方式。
三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断？（10分）
答：本案例中可以进行的鉴别诊断包括：
（1）与严重心理问题相鉴别
求助者的痛苦情绪持续两个月以上，而且在听到有人有病后会非常难受，说明情绪已经出现泛化，这些症状与严重心理问题的部分症状相似，需要进行鉴别诊断。
（2）与恐惧神经症相鉴别
求助者存在恐惧，害怕死亡，要与恐惧神经症相鉴别。
（3）与强迫神经症相鉴别
求助者觉得自己有病，一直去医院检查，想控制控制不住，出现强迫观念，需要与强迫神经症相鉴别。
（4）与精神病性障碍相鉴别
求助者认为自己有病并有患病感觉，但实际却查不出疾病，可能出现幻觉，需要与精神病性障碍相鉴别。
四、请对该求助者进行原因分析。（10分）
答：对案例中的求助者可从生物、心理和社会三个角度进行分析：
（1）生物学原因，医院检查发现求助者的身体并没有明显器质性疾病。
（2）心理原因
①求助者对自我要求严格。
②求助者对身体健康过分关注，坚持认为自己有病，并不断到医院进行检查。
（3）社会性原因
①连续两年高考落榜。
②家教严格。
③父母均为农民，家境较差。
④今年春节喝酒后，感觉身体不适。
⑤祖父死于胃病，远房堂兄死于胃癌。
五、在与该求助者商定咨询目标时，应该注意哪些事项？（10分）
答：咨询师与求助者商定咨询目标时，应注意：
（1）注意商定目标的时机，应在心理诊断完成以后。
（2）注意咨询目标的有效性因素
①属心理学范畴。咨询的任务是帮助求助者解决心理问题，因此咨询目标应该是属于心理学的范畴。
②积极的。从心理咨询的性质来看，心理咨询的目标应该是积极的。
③具体或量化的。咨询目标若不具体，或没有量化，咨询中双方就难以执行也难以对咨询效果进行评估。
④可行的。咨询目标是需要双方在咨询中去实现的，因此应该商定在可行的范围内，而不要让咨询目标超出了求助者可能的水平。
⑤可以评估的。咨询目标是双方要实现的目标，应该至少有一种评估手段或方法可以对目标的进展情况或是否实现进行评估。
⑥双方接受的。无论是求助者主动提出的还是咨询师提出的咨询目标，都应该是双方接受的。
⑦多层次统一的。双方商定的咨询目标，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的咨询目标应该是多层次目标的协调统一。
（3）应做到远期目标和近期目标的整合，从远期目标着眼，近期目标着手。
六、按照贝克的理论，求助者出现的认知曲解有哪些？（15分）
答：求助者的认知曲解主要有：
（1）主观推断，是指没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况。求助者坚持认为自己有病，不相信医院的诊断，
属于主观推断。
（2）夸大和缩小是指用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。该求助者认为谁也不能检查出自己的病，夸大了事实情况。
（3）极端思维，求助者说“我刚20岁，年纪轻轻的有病治不好怎么得了”，思考事情非黑即白，属于极端思维。
七、咨询师对求助者的焦虑情绪，使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）
答：求助者中心疗法的7个阶段主要有：
（1）第一阶段：来访者已对自身和外界形成固定看法，对内心的直接体验十分生疏，产生难以改变的愿望。
（2）第二阶段：对与己无关的问题来访者能发表意见。
（3）第三阶段：来访者感到被治疗师接受，消除顾虑，能更自由谈论自己并意识
到自己的地位和作用。
（4）第四阶段：来访者开始述说当前的事情和体验并作出解释，初步探索认识到自己对问题负有责任。
（5）第五阶段：此时来访者希望拥有自己的感情并找到真正的自我。
（6）第六阶段：是转变的关键阶段，来访者不再把自我当作客体。
（7）第七阶段：来访者可以对感情作直接、积极而充分的体验，对自己抱有接纳的态度，自我变得和谐一致。
八、在本案例中，可能影响咨询效果的因素有哪些？（10分）
答：咨询效果的影响因素主要有：
（1）求助者潜在的适应能力与生长、复愈能力。
（2）求助者希望改变自身状况的动机和决心。
（3）对咨询师有信心，相信咨询师能帮助自己。
（4）咨询师对求助者的尊重，接纳，理解和关心。
（5）咨询过程的针对性。
