结直肠癌患者容易出现肝转移, 肝转移也是影响结直肠癌患者预后的主要原因之一。 手术是目前治愈结直肠癌肝转移的最佳手段。未进行治疗的 结直肠癌肝转移 (以下简称 CRLM)患者的平均寿命只有6.9个月, 而经手术切除的患者，5年生存率大于40%。
近50%的结直肠癌患者在病程中会发生肝脏转移。根据确诊结直肠癌时是否伴有肝转移，结直肠癌肝转移可分为同时性肝转移和异时性肝转移,。约25%的患者为同时性肝转移, 即在初诊时便发现存在肝转移。另25%患者会出现异时性肝转移, 即在原发病灶根治性手术后出现肝转移。
通过影像学评估肝转移灶可切除性及术后残余肝体积，CRLM可分为初始可切除、潜在可切除以及不可切除肝转移灶这三类, 仅约20%的CRLM为初始可切除。
手术指征及治疗方式介绍如下：
一、CRLM患者的手术指征：
1.一般情况可耐受手术, 原发病灶已控制或可控制, 无不可控制的肝外转移病灶, 影像学评估肝转移灶可完全切除, 都可以考虑切除肝转移病灶。
2.初始可切除的CRLM比例较低，仅有10%-20%.为提高手术切除率, 可通过转化治疗使部分潜在可切除以及不可完整切除肝转移病灶的患者的肝转移灶变小。
二、腹腔镜技术与传统开放手术的比较：
1.因为肝转移的多发性, 现阶段开放肝切除术仍然是主要的手术方式。手术创伤大, 术后早期容易出现伤口疼痛。腹压的升高还可能导致伤口裂开, 甚至有远期切口疝的风险。 近年来, 腹腔镜肝切除术已经越来越多地应用于CRLM 患者的肝转移灶切除。
2.腹腔镜微创技术的应用, 可避免长切口相关并发症, 减轻术后疼痛, 缩短住院时间, 并能促进术后肝功能的恢复。
三、肝移植术
虽然手术是治愈CRLM患者的有效方法, 但可切除肝转移灶的比例低。不可手术的患者经过全身系统性治疗后获得的5年生存率也相对较低。因此, 部分始终无法切除肝转移灶的患者, 曾被尝试行肝移植手术。近年来, 有不少研究者开始对CRLM患者开展肝移植术，并进行研究, 认为在合理的患者选择后, 通过肝移植提高患者的生存率是可行的。所有不可切除肝转移灶且无肝外转移的患者都是潜在的移植对象。
对结直肠癌肝转移患者来说，手术是治愈该疾病的最佳方法。 肝转移刚发现时可切除机率较低, 通过转化治疗能够有效提高CRLM的手术切除率。在手术方式的选择上, 腹腔镜与开放肝转移灶切除对患者总生存率无显著影响，但是腹腔镜技术能够明显减少术后短期并发症。由于肝移植涉及供体、费用、术后护理等问题，肝移植在患者中的应用有待进一步研究。
