现在很多市民都为自己或者家人购买了商业医疗保险
当被保险人看病、住院时
就能找保险公司进行理赔
但以往的理赔手续多，流程长
往往一时半会儿弄不好
给市民带来很多困扰
12月15日上午 ，红河州“商保直付”理赔项目上线启动仪式在云南省滇南中心医院（红河州第一人民医院）举行。
“商保直付”理赔项目将在红河州医疗保障局及云南省滇南中心医院、红河州第一人民医院的支持配合下，基于互联网科技和大数据应用，将运用“出院”与“赔付”无缝衔接的高效理赔模式有效服务于广大患者。
项目的开通，开启了红河州保险行业理赔服务模式的新篇章，也是我州医疗民生工程的一件喜事。
理赔直付是指通过建立中间数据库的方式，实现医保/医院数据和保险公司客户数据的对接和自动筛查，获取并推送符合商业保险公司理赔条件的客户医疗信息，保险公司主动向就医客户提供理赔服务，无需客户提交正式理赔申请书及医疗资料，客户出院结算时，由系统自动实时理算保险赔款金额并予以扣减住院费用支付金额，无需报案和临柜申请，极大地优化了理赔服务效率和客户感知的一种新型理赔服务模式。
目前，中国人寿保险股份有限公司已在州内17家二级以上医院引入新型的理赔直付结算模式，购买中国人寿保险股份有限公司住院医疗补偿保险的客户入院后，公司即可为客户提供免资料、免报案、免申请、免临柜、免申请、免等待，通过数据对接实现出院即可获赔，免除了客户传统的理赔申请手续，真正实现“让数据多跑路，让客户少跑腿”。
云南滇南中心医院信息中心高级工程师李驰j介绍，此次与中国人寿红河分公司合作，就是打造“一本医保+商业保险”一站式理赔服务的新模式，在老百姓住院期间就由中国人寿的专职服务人员完成商保的理赔审核，出院时，客户在完成基本医疗的结算后，也可以同步完成商业保险的理赔，缓解了个人医疗费用筹集压力，也不必为准备理赔资料、往返报销而奔波。
“商保直付”理赔项目的上线，是落实*党**中央国务院决策部署的具体体现，为参保群众提供及时、便捷的服务，是彰显现代信息技术手段提升治理效能的具体举措。打通了社会治理和服务的“最后一公里”，满足了人民群众医疗保险快速理赔的需要。
蒙自市融媒体中心记者 马俊