妇科诊室，28岁面容清秀的雨菲，却满面忧愁，“医生，我以前有过衣原体感染，这两天发现下面分泌物是黄绿色脓性的，还有异味，是不是又复发了呢？”
“生殖道衣原体重复感染很常见，你先别着急，我给你检查一下。”我轻声安慰她。
妇科检查:外阴发育正常，已婚未产型，阴.道通畅，见多量略粘稠黄绿色脓性分泌物，自宫颈管流出，有异味，宫颈充血。子宫前位，正常大小，无压痛。双侧附件区未触及异常，无压痛。
“现在你的分泌物不正常，鉴于你以前有过生殖道衣原体感染，应该检查一下白带常规、衣原体和支原体培养及药敏，好吧？”我详细地向雨菲说明着，她同意地点点头。“衣原体和支原体培养及药敏需要24小时出结果，你明天来取结果，我再详细告诉你怎么治疗。”
次日，雨菲如约来取报告单。
白带常规回报:白细胞酯酶+++，白细胞+++，BV+。
衣原体、支原体培养回报:沙眼衣原体DNA阳性，解脲支原体阳性。
“你的报告单结果显示:目前你患上了细菌性阴.道炎，衣原体和支原体感染，需要口服用药和局部用药治疗，我给你开盒甲硝唑泡腾片，每次1片，每日1次，放入阴.道深部，连用7天；药敏结果显示:你对阿奇霉素敏感，再给你开盒阿奇霉素，1g，单次顿服。另外，这个疾病通过*生活性**传播，你爱人也应该来医院检查一下，如果也有感染，应该同时治疗。治疗期间应禁止*生活性**。可于2～3个月后复查。”她取完药，满意地离去。
那么，什么是生殖道衣原体感染呢？
女性生殖道衣原体感染主要为沙眼衣原体感染，是常见的性传播疾病。沙眼衣原体可引起宫颈粘膜炎、子宫内膜炎、输卵管炎，进而导致不孕或输卵管妊娠。
衣原体感染的高危因素有:多个*伴侣性**、年龄小、社会地位低、口服避孕药等。
成人主要通过*生活性**直接传播很少经接触患者分泌物污染的物品等间接传播。如孕妇患沙眼衣原体感染，胎儿或新生儿可通过宫内、产道及产后感染。
临床特点是无症状或症状轻微，病程迁延。临床表现因感染部位不同而异。
(1)宫颈粘膜炎:宫颈管是衣原体最常见的感染部位。多无症状，若有症状表现为阴.道分泌物增多，呈粘液脓性。如伴有尿道炎，可出现尿频、尿急、排尿困难。妇科检查见宫颈管脓性分泌物，宫颈管充血，脆性增加。
(2)子宫内膜炎:表现为下腹痛，阴.道分泌物增多，阴.道不规则少量流血。
(3)输卵管炎:长期轻微下腹痛、低热，久治不愈，腹腔镜见输卵管炎症较重，表现为盆腔广泛黏连，可导致不孕或异位妊娠。
沙眼衣原体培养是诊断沙眼衣原体感染的金标准。
那么，如何治疗沙眼衣原体感染呢？
(1)沙眼衣原体宫颈粘膜炎的治疗:首选阿奇霉素1g单次顿服。
(2)沙眼衣原体盆腔炎的治疗:左氧氟沙星每次0.1～0.2g，每日2次口服。
(3)*伴侣性**的治疗:*伴侣性**应进行检查及治疗。患者及*伴侣性**治疗期间应禁止*生活性**。
因为沙眼衣原体重复感染比较多见，所以应在治疗后2～3个月进行衣原体的复查。
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