说起高血压病服药的费用，大家心里是不同的滋味，心里装着个五味杂瓶，看网友的吐槽；
网友：我高血压，服了十二年药，血压控制很好。我服的是马来酸依那普刮片，一盒4元16片，一月2盒，共8元。一年不到100元。
网友：你们那里药钱真便宜，你可以帮我买一千盒依那普利吗？怎么我买的17块多钱一盒，一盒还只有14片呢？
网友：唉，你们的高血压药都不贵，听别人说都不是很贵，我54岁，女，去年底老公感冒我陪她去看医生，医生给他量血压，我也量了一下，结果医生一吃惊，说我血压这么高吃的是什么药？我说没吃药不知道高血压呀。
医生说赶紧要吃药。后来我丈夫就要带我去大医院看看 ，怕小医院医生吓唬我们搞钱。我们去上海长海医院（我们在上海打工外地人）挂了个专家号，还是高血压，高压174，低压100。专家要我立马服药，开了三种药，早晨3颗药，晚上一颗。
一个月370元，我就吓一跳，一天十几块钱，我打工挣不了几个钱。吃了两个月，我去找同一个医生说药贵，他说血压控制住了就好了，中风了就不是这点钱。唉……大家帮我打听下，我能换便宜的药吗？
网友：我吃的安内喜30元一盒，只有7颗。
网友：我每个月都要300块左右的降压药钱，一年要好几千，怎会一年才几百块钱？
网友：一月300,一天十块？降压药哪个这么贵了？拜新同一天差不多5块钱。坎地沙坦一天4块。联合用药？
网友：药好，副作用小，价格贵点也值了，对自己好点，吃药不要太便宜，宁可别的地方省点，甜的东西比盐更可怕，高血压一定要记得少碰甜的东西，包括水果，高血压就是代谢紊乱，少甜少盐少油必须做到，血压才能控制好。
网友：什么药这么好啊？一年下来才几百元，效果又非常好。
网友：我高血压控制的很好，就是药太贵了，我想换便宜点的药可以吗？
到底该如何选用什么样价格的降压药呢？
一句话：血压控制在140/90毫米汞柱以下。
只重视药物，不重视生活方式的改变，是非常不正确的，因为影响降压药的效果。
在药物上：降压药要做到三性：有效性，安全性，依从性。
考虑到上面降压药的“三性”，我们来具体看实例：
她，65岁，高血压病3级、很高危，高血压心脏病，服9年的高血压药，效果非常好，费用如下：
她最常用的联合降压药类别：
钙通道阻滞剂类：氨氯地平，5mg，28片/盒，每日一片，1个月一盒，18元。
血管紧张素转换酶*制剂抑**类：依那普利分散片：5mg，,24片/盒，每次一片，每日2次，1个月3盒，20元一盒。
防心衰及心脏骤停，改善预后的药：β受体拮抗剂类药：美托洛尔（倍他乐克），25mg，20片/盒，每天一片，1个月2盒，一盒8.10元
改善血管壁弹性，稳定血管壁斑块，防心脑血管意外的药：
降脂类药：辛伐他汀，20mg，10片/盒，每日一片，1月3盒，一盒18元。
阿斯匹林肠溶片，25mg，100片/瓶，每日4片，1月2瓶，一瓶6元。
一个月下来：
18+20×3+8.10×2+18×3+6×2=160.20
门诊慢病卡报80%，自费20%，即自费160.20×0.2=32.40元，
再加上门诊医保卡一年自己有180元，一年下来高血压病治疗可能花费100多元！
每年一次体检社区是免费的。
不同的医院，不同厂家的药，价格不一样，大医院的药当然贵得多。
不同的病情，对药物副作不一样，用的方案不一样，价格当然不一样。
不同地区的医保条件，自费的情况不一样。一定要利用好自己的医保费用。
我常给病友讲，你服药没有副作用，运气好，不然改药，价格就不一样了。
好消息告诉高血压病友：我们这里今年要实行高血压、糖尿病药物的免费发放了，国家要求慢性病要“社区扎根照顾”，有的地区已实行了，高血压药、糖尿病药花费就实现0元了！
健康人人有责，你的第一责任是使自己健康！
你们的药费有望0元吗？
作者：余千兰，内科综合副主任医师，具有二十多年临床工作经验，如有健康相关问题，欢迎留言。