“医生，请您快点帮我检查一下吧！我这腰痛已经好多年了，每次稍微坐久一点或者站久一点，双腿就开始发麻，真的非常难受！不知道该怎么办才好？”

案例分享

患者李老伯今年80岁，近六年来一直遭受 间歇性腰痛 伴 双下肢麻木 的困扰。既往有冠心病和高血压病史，换季时血压波动较大。

最近半年，这些症状明显加重，呈现出 持续发作 的趋势。长时间站立、坐着或躺卧后，整体症状均会加重。患者自觉从双侧足底至下肢麻木，行走时出现间歇性跛行，步行不足百米即需要暂停休息。为缓解这一症状，在家人的陪同下来到了龙脊康门诊就诊治疗。

详细检查

1、体格检查： 四肢肌张力增高、双侧L3/4/5压痛。腰骶压痛。腰骶叩击痛，双侧臀肌压痛

2、神经反射检查： 膝反射(左阴性)、膝反射(右阴性)、Hoffmann征(左阴性)、Hoffmann征(右阴性)、直腿拾高试验(左腿40度)、直腿抬高试验(右腿40度)、4'字实验(左阴性)、4'字实验(右阳性)。

3、MRI检查： 2023-6-29外院腰椎MR示：腰椎退行性变；各腰椎间盘变性，L2/3椎间盘膨出，L3/4-L5/S1椎间盘膨出并突出，L3/4-L5/S1层面双侧神经根受压。

4、X光检查： 2023.08.21外院腰椎X光专科描述： 腰椎骨质增生明显，腰椎退行性变，L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙明显变窄。

治疗思路

综合以上情况，考虑患者双下肢症状主要由 双侧神经根受压 引起，尽管受压程度并不明显。但考虑到患者年龄较大，老化退变导致椎间盘病损、椎间隙狭窄、骨质疏松和骨质增生等情况。

目前，针对患者的治疗主要采取保守治疗方式，包括软组织处理、缓慢调整小关节紊乱以及运动康复训练。虽然手术治疗如椎间盘消融术、切除术或微创手术也是一种选择，但鉴于患者年龄较大， 不建议 采用手术治疗。

患者在经过3次保守治疗配合运动康复训练（臀桥、仰卧屈腿）后， 腿部麻木症状消失 ，训练后臀部力量明显增强，步行时臀部也开始发力。现每日可步行1-2公里，已经没有不适的感觉了。