您有过这种情况吗？
运动后扭伤了脚踝，后来发现疼痛的地方常有一根弹来弹去的"会跳舞的筋"？这其实就是 腓骨肌腱滑脱 导致的。
硕士刚毕业的小余，成功考上了博士，然而在即将踏入博士生涯时，因打篮球不慎扭伤了左脚踝。当时他并没有在意，休息了一段时间后，左脚踝仍然没有痊愈，还是会经常疼痛，活动时还伴有“咔咔”的关节弹响声，尤其蹲厕所时疼痛不适加重，这严重影响了他的运动和生活。今年8月初，由于踝关节疼痛进一步加剧，小余来到南昌市洪都中医院北院足踝外二科治疗。
视频加载中...
术前
术前影像
足踝外二科副主任医师邓雄伟接诊了小余，经过临床查体和辅助检查，诊断为 左腓骨肌腱滑脱症，左腓骨长短肌支持带断裂 。由于患者错过保守治疗的时间，在完善相关术前检查后，8月10日上午，足踝外二科手术团队在腰硬联合麻醉下，为小余行 左腓骨肌腱沟加深+腓骨上支持带修复术。 术中顺利，术后予预防感染、止痛消肿等对症治疗，并为其打上石膏托固定患肢，维持踝部稳定。
术中
视频加载中...
术后
术后影像
目前，小余恢复良好，已经出院，并遵医嘱，在充气式行走靴保护下进行轻度功能锻炼。
腓骨肌腱滑脱症
腓骨肌腱滑脱是因腓骨长短肌腱支持带断裂、松弛，导致肌腱无法固定在腓骨沟内而向外前方脱位。
腓骨肌腱滑脱的生理病理
1.在足内翻位时，踝关节突然被动背伸，导致腓骨长、短肌腱收缩导致腓骨肌上支持带松弛、断裂，最后发生腓骨肌腱的脱位，半脱位；
2.腓骨沟发育不良，腓骨沟扁平甚至呈凸面；
3.腓骨肌上、下支持带及外踝诸韧带的薄弱或缺失；
4.外踝骨折后畸形愈合以及背伸外翻足畸形等也都可造成腓骨肌腱滑脱；
5.某些神经肌肉病变（如脊髓灰质炎、脑瘫）常伴有腓骨肌腱滑脱。
腓骨肌腱滑脱好发人群
1.运动量大的年轻人；
2.高足弓内翻足；
3.滑雪、滑冰、足球、篮球、网球和体操等。
腓骨肌腱滑脱损伤程度分类
Ⅰ度： 腓骨上肌支持带连同骨膜发生撕脱、剥离，在腓骨沟前侧形成假囊，腓骨肌腱滑脱至囊内。
Ⅱ度： 腓骨上肌支持带、骨膜及软骨脊撕脱、掀起，肌腱脱位、卡压。
Ⅲ度： 腓骨肌支持带附着的皮质骨发生撕脱，肌腱滑脱至骨块下。
Ⅳ度： 腓骨肌腱沟后面的腓骨支持带止点(腓骨上支持带从腓骨后下缘延伸到后下方并止于跟骨骨膜）撕裂损伤。
腓骨肌腱滑脱损伤临床特点
1.大多有踝关节扭伤史。
2.“弹响踝”：腓骨肌腱在发生滑脱时，常伴有弹响。
3.“弓弦现象”：腓骨肌腱滑脱后，在外踝前上方可触及条索状的肌腱，手法复位容易，但不易保持在复位后的位置。
4.激发试验：即足抗阻力背屈、外翻和外旋时发生疼痛。
5.如因外伤引起，常有外踝后方的瘀斑和肿胀，局部压痛症状。
6.X线片常为阴性，有时可见外踝后缘有小的撕脱骨片，CT检查的阳性率更高。
腓骨肌腱滑脱损伤如何治疗
对于急性腓骨肌腱滑脱一般选择保守治疗。
对于反复滑脱的患者，保守治疗方法虽能减少疼痛、消除炎症，但对于肌腱移位无任何治疗效果。慢性腓骨肌腱滑脱有许多手术治疗方法，较常见的方法如下：
1.腓骨支持带修复术；
2.软组织移植修复术；
3.肌腱重排法；
4.腓骨沟加深术；
5.骨性阻挡术。
推荐专家
您身边的家庭医生
邓雄伟
足踝外二科 副主任医师
江西中医药大学硕士研究生导师，入选第一届江西省中医药中青年骨干人才培养对象和南昌市健康科普专家库，江西省卫生健康委中医药管理局科技计划项目评审专家，江西省中医医术确有专长人员医师资格考核专家。现任中国医药教育协会骨损伤专委会委员，江西省中医药学会骨伤科分会创伤学组委员，江西省保健学会骨科学分会青年委员，江西省预防医学会骨与关节病预防与控制专业委员会委员，江西省康复养生协会创伤康复专业委员会常委委员，江西省中西医结合学会骨科微创专业委员会创伤学组委员。
从事骨伤科工作15年，赴上海第六人民医院进修学习足踝外科，具备扎实的骨伤科理论知识和较强的科研能力，对骨伤科疾病治疗具有较丰富的临床经验，尤其擅长足踝部骨病和骨折的微创治疗，能熟练完成足踝部骨折手术、拇外翻截骨矫形术、踝关节融合术、高弓足矫形等。在国内核心期刊和SCI期刊*共中**发表论文20余篇，主持江西省自然科学基金项目2项，参与国家自然科学基金项目1项，主持完成市厅级课题6项，参与省级、市厅级课题10余项，出版专著1部，拥有专利3项。
李 强
足踝外二科 主治医师
硕士研究生，毕业于华中科技大学同济医学院骨外科学。中国医药教育协会骨质疾病专业委员会修复重建学组委员、中国中医药研究促进会骨伤科分会骨显微修复重建专委会委员、江西省社会办医疗机构协会显微（手）外科专业委员会常务委员。从事骨伤科工作与研究，擅长足部骨折、足拇外翻、足底筋膜炎、跟腱炎、高弓足、扁平足等足踝疾病的诊治，发表专业论文10余篇。
来源：南昌市洪都中医院
通讯员：邱佩君 曾慧兰
编辑：黄萌楣
审校：谢涛
核发：戴利红
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。