【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。
【指导教师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。
【病情回顾】患者，男，55岁，河北承德人，因腹痛泄泻8个月，前来就诊。患者自述阴冷天气时，腹痛明显，伴肠鸣、偶尔泄泻、矢气后缓解，手脚心夜晚发热，不敢食用生冷辛辣之物，泻后痛减，舌体胖大，舌边有齿痕，舌苔厚腻，舌尖有红点。
【辨证论治】中医诊断泄泻，证属肝脾不和，遂立抑肝扶脾，祛湿止泻，选用痛泻要方合生姜泻心汤加减，为共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。
【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈腹痛缓解，但仍肠鸣，便后痛减，遂在原方的基础上加减，酌加茯苓，张元素总结茯苓的功用，"其用有五：利小便也，开腠理也，生津液也，除虚热也，止泻也"
【按语】《景岳全书 泄泻病》"凡遇怒气便作泄泻病者，必先以怒时挟食致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此为肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然。" 方中白术健脾补虚，白芍养血柔肝，陈皮理气醒脾，防风升清止泻，黄芩清热燥湿，姜半夏健脾燥湿，和胃止呕，消痞散结，半夏辛散降逆，黄芩苦寒清热，二药参合，一寒一温，辛开苦降，以顺其阴阳之性而调和阴阳，干姜辛开温通，黄连苦寒降泄，二药参合，辛开苦降，一温散，一寒折，除寒积，清郁热，和胃泻痞开结，延胡索既能行血中之气，又能行气中之血，专于活血散瘀，利气止痛，善治一身上下诸痛，肉桂辛甘大热，能温肾阳，引火归元，全方扶土抑木，寓升于补，寓散于泻，《伤寒论本义》：雷鸣下利，亦是中气运行不健之故，鸣则为虚，利则为实；痞硬少气为虚，干噫食臭为热，虚热二字，合成此证，以生姜泻心汤以苦治热，以甘补虚，以辛散结，为对证之剂也。
《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”