小小镇痛泵，让患者告别了“痛”不欲生的11年煎熬。近日，西安交大一附院功能神经外科进行鞘内药物输注泵植入手术，解除了患者10多年的顽固疼痛，术后当天，患者睡了十几年来唯一一个“囫囵觉”。
11年前，患者杜先生由于意外摔倒导致右臂臂丛神经受到损伤，右臂功能逐渐丧失后，为了能自己生活，开始锻炼使用左手。那次的意外使杜先生右臂剧烈疼痛，并且疼痛逐渐加重。尤其右臂、虎口的剧烈疼痛让杜先生一度产生轻生念头。这些年为了能够止痛，杜先生辗转国内各大医院，做过牵引治疗、营养神经治疗、神经嫁接、脊髓神经电刺激……吃遍了各种止痛药、尝试过各种止痛治疗方法，疼痛仍然让他坐卧不安、夜不能寐、不想吃饭，逐渐出现焦虑、睡眠障碍，给家庭造成极大的负担。
前不久，西安交通大学第一附属医院神经外科功能组陈伟副教授，接到杜先生的求助信息：“我以前只是右臂疼痛，现在感觉以前不疼的地方都开始痛了，这样的生活太痛苦了，痛的我想去截肢。所有的止痛方法都尝试过了，没有任何改善的效果，我现在还有希望没？”
陈伟副教授根据患者病情分析患者疼痛可能跟1年前进行的脊髓神经电刺激有关，需要评估是否电极有移位。如果各种止痛治疗没有效果，可以评估鞘内镇痛泵植入评估，术前测试根据单次注射*啡吗**止痛效果判断患者是否适合这一疗法。随后，西安交大一附院神经外科功能组王茂德副院长、陈伟副教授专家团队为杜先生制定个体化治疗方案。经过一系列严谨的术前检查，以及详尽的术前方案设计后，10月22日，王茂德教授、陈伟副教授专家组成功为杜先生进行鞘内药物输注泵植入手术，在术后第一天，患者睡了十几年来第一个安稳觉。
据陈伟介绍，鞘内药物灌注系统植入又称为鞘内药物镇痛泵植入，是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段，WHO指南中将其作为顽固性慢性疼痛、剧烈癌痛治疗的“第四阶梯”。其原理是通过埋藏在患者体内的输注泵，将泵内的药物（*啡吗**），输注到患者的蛛网膜下腔（脑脊液循环系统），作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑的传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。该疗法对其他方法不能解决的疼痛，具有更为优越的镇痛效果，特别是对于伴有肢端缺血的外周血管疾病、糖尿病性神经痛、癌痛、创伤后综合征的病人，它的出现使患者摆脱了疼痛的困扰，让他们有尊严的生活。自1982年，第一临床植入式镇痛泵问世，全球超过20多万疼痛患者因植入式镇痛泵受益。
此次，杜先生在接受单次鞘内给药0.2mg后，不到一个小时疼痛消失，有效时间持续了11个小时，非常适合鞘内药物输注泵植入手术，术后为他搭建全天候输入止痛药的“高速公路”，跨过了口服止痛药物经消化道吸收—肝脏、血液循环两个环节，不但止痛效果佳，还大大降低了药物的副作用，而且可以根据病人疼痛的程度调节给药剂量。
据了解，鞘内药物输注泵植入手术特点是镇痛效果良好，用药量仅为静脉用药的1/100，口服药量的1/300，优化其给药途径，大大降低了长期服用药物的副作用;患者一旦植入终身受用;操作相对简便易行;体积小巧的*啡吗**泵，植入体内后，疼痛患者再也不需要大量口服*啡吗**等镇痛药，术后病人可运动、正常生活不受影响，大大提高了生活质量, 从心态上使患者对生活重燃信心，极大提高患者的生存质量。
“癌症带来的疼痛、神经性病理带来的疼痛、脊柱问题带来的疼痛……疼痛和很多疾病有关系，可治病过程中，疼痛的缓解又总是那么难，对于那些被各种疼痛折磨的病人们来说，如何做到有效的消除、缓解疼痛，最大限度改善患者功能，提高生活质量，是我们最大的希望，也是我们医疗团队一直努力的方向。”王茂德教授说。（文/图 西安报业全媒体记者王超 张黎娜）